外科心法要诀1－5（2/2）
轻痛多在肌肉皮肤表层，重痛则在骨骼筋脉之间。虚痛在饥饿时加剧，没有胀满闭塞之感，喜欢被人揉按，揉按后能暂时缓解。实痛在吃饱后加剧，常有胀满闭塞的情况，害怕别人触碰按压，疼痛难以言表。寒痛喜欢温暖，痛处皮肤颜色不变；热痛皮肤焮红疼痛，遇冷会感觉舒适。脓痛时会有怕冷高热，肿处有鼓起且按下去后又弹起的感觉。瘀痛是隐隐作痛，溃破后疼痛情况会改变。风痛和气痛都表现为疼痛部位游走不定，不过风痛如针刺，气痛也似针刺，需仔细分辨。
【注释】疼痛是由于气血不通畅，但疼痛的情况也各有不同，有轻痛、重痛、虚痛、实痛、寒痛、热痛、脓痛、瘀血凝结导致的疼痛、风痛、气痛等区别。轻痛，是肌肉皮肤部位的疼痛，位置较浅；重痛，是疼痛深入到筋骨，位置较深。虚痛的人，肚子饥饿时疼痛加剧，没有胀满闭塞的症状，喜欢别人揉按，揉按后疼痛能暂时缓解；实痛的人，吃饱后疼痛加剧，同时伴有胀满闭塞，害怕别人靠近按压，疼痛得说不出话。寒痛，疼痛的部位固定不变，皮肤颜色没有改变，遇到温暖的环境就感觉舒适；热痛，皮肤颜色焮红，遇到寒冷的环境就感觉舒适。脓痛时，会出现怕冷高热，肿处有鼓起增长的态势，按压后会弹起。瘀血凝结导致的疼痛，刚开始时隐隐作痛，有轻微的热感和胀感；将要溃破时，颜色微微发紫且疼痛，溃破后就不再疼痛。风痛，疼痛部位游走速度很快；气痛，疼痛部位流动不定，刺痛让人难以忍受。各种疼痛的情况就是这样，不能不详细辨别。
痈疽辫脓歌
痈疽尚未形成时，适宜采用消散和托毒的方法；已经形成后，应当辨别是否有脓。用手按压患处坚硬，这是没有脓的表现；按压不热，没有脓，若发热则有脓。按压时感觉非常软，可知脓已成熟；若半软半硬，说明脓还未完全形成。按压后手指抬起，患处立即恢复原状，表明已有脓；若不能恢复，则无脓，此时气血必定极度虚弱。用力深按后迅速鼓起，里面是稀黄水；深按后缓慢鼓起，里面是坏污脓。按压时感觉坚实且疼痛剧烈，里面是瘀血；按压时感觉空虚且不痛，里面是气。轻轻按压就疼痛，可知脓在浅表；重重按压才疼痛，说明脓在深部。皮薄能剥起，脓必然浅；皮肤不高突，脓必然浓稠。一般痈疽疮疡，应先流出稠厚的黄白色脓液，接着流出桃花样红色脓液，然后流出淡红血水。肥胖之人脓宜多，消瘦之人脓宜少，反之则应探究是否有病情变化的凶险情况。浓稠的黄色脓液表明正气充实，稀薄的白色脓液说明正气虚弱，若流出粉浆样或污水样的脓液，必定难以存活。出汗后脓液秽臭尚可治愈，若脓已流出但身体仍然发热，治疗往往难以成功。
【注释】凡是查看痈疽疮疡，若其外形还未完全形成，就使用内消的治法；若外形已经形成，就采用内托的治法，此时应当辨别脓的有无以及深浅。用手按压患处，感觉坚硬，这是没有脓的迹象。按压时不热，就是没有脓，发热则表示有脓。按压时感觉很软，说明里面的脓已经成熟；若呈现半软半硬的状态，说明脓还没有完全长成。按压后手指抬起，患处马上恢复原状，说明有脓；若不能恢复，就是没有脓，这种情况表明气血极度虚弱。用力深按后，患处迅速鼓起，里面的是稀黄水；深按后缓慢鼓起，里面的是坏污脓。按压时感觉坚实并且疼痛厉害，里面必定是瘀血；按压时感觉空虚且不痛，里面必定是气。轻轻按压就痛，说明脓在浅表部位；重重按压才痛，说明脓在深部。皮肤很薄且能剥起，脓肯定在浅表；皮肤颜色没有变化，且不高突，脓肯定浓稠。一般来说，痈疽疮疡，应当先流出黄白色的浓稠脓液，接着流出桃花样的红色脓液，再接着流出淡红色的血水。肥胖的人，脓液应该多一些；消瘦的人，脓液应该少一些。如果肥胖的人脓液少，说明肌肉没有腐烂；消瘦的人脓液多，说明肌肉已经败坏，这些都不是好的现象。再者，一般正气充实的人，多流出浓稠的黄色脓液；正气虚弱的人，多流出稀薄的白色脓液；半虚半实的人，多流出浓稠的白色脓液。还有，若流出的脓液像粉浆、像污水，这被称为败浆，属于无法医治的病症，生命必定难以维持。只有出汗后脓液秽臭的情况还可以治愈，如果脓已经流出，但身体仍然持续高热，治疗也难以取得效果。这是因为痈疽得到脓液，就如同伤寒病得到汗一样，出汗后反而高热的，是伤寒病情恶化；脓流出后身体仍然高热的，是痈疽病情恶化。
痈疽辫痒歌
痈疽初起时出现瘙痒，多因风热之邪所致；破溃之后瘙痒，可能是脓液浸泡，也可能是疮口冒风；快要愈合时瘙痒，是因为新肉生长，此时若感觉痒如虫爬，表明气血充足。
【注释】瘙痒大多与风邪有关，但也各有不同原因。凡是肿疡刚开始的时候，皮肤出现瘙痒，这是风热相互搏结造成的。破溃之后出现瘙痒，程度较轻的是由于脓液浸泡，严重的是因为疮口被风邪侵袭，所以会突起疙瘩，形状像小米粒。抓破之后，如果流出的是津液，这是脾湿的表现；如果流出的是血水，这是脾燥的表现。如果是快要愈合时出现瘙痒，是因为刚开始肿的时候，肌肉气血阻滞，很少有气血流通，等到快要愈合的时候，气血逐渐充足，滋养新生长的肌肉，所以会出现瘙痒。不过，一定要痒得像虫子在爬行一样，才算是恢复良好的表现。其他像疥癣引起的瘙痒，都属于风邪侵犯，不要和痈疽的瘙痒混为一谈。