第458章 水停心下证（1/2）

秋雨敲得窗棂噼啪响，葆仁堂的药炉上煨着茯苓饮，淡香混着潮湿的空气漫开来。陈砚之正用红笔在《伤寒论》上圈画，忽然听见“吱呀”一声，门被推开条缝，一个穿蓝布衫的老汉佝偻着背挤进来，手里拄着根磨得发亮的竹杖，咳嗽时胸口起伏得像风箱。

“陈大夫……咳咳……”老汉刚站稳就直摆手，“我这心口窝像揣了块冰，一咳嗽就疼，还总觉得有水晃荡，昨晚咳得厉害，竟吐出点清水来。”

林薇赶紧搬过藤椅，往他腰后塞了个棉垫：“张大爷先坐，我给您倒杯姜茶。”

陈砚之放下医书，指尖搭在老汉腕脉上，另一只手轻轻按在他胃脘处：“这儿胀得慌？按下去疼不疼？”

老汉疼得缩了缩身子：“疼！像有东西顶着，尤其晚上躺下，水晃得更厉害，只能坐着眯会儿。”

“舌头伸出来我瞧瞧。”陈砚之轻声说。老汉费力地张嘴，舌苔白滑，舌边还带着齿痕。

“这是水停心下，属太阳蓄水证的变证。”陈砚之翻到《伤寒论》“太阳病篇”，指着“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之”，“您这虽不渴，但水停在胃脘，影响了肺气宣降，才会咳嗽吐清水。”

林薇正往药臼里捣生姜，闻言抬头：“那用茯苓甘草汤？”

“对。”陈砚之从药柜抓出药材，“茯苓三钱，桂枝二钱，生姜四片，炙甘草一钱——这四味能温化水饮，桂枝通阳化气，生姜温散，正好把停在胃脘的水赶出去。”他顿了顿，又添上“白术三钱”，“张大爷舌有齿痕，是脾虚不能化湿，加白术健脾，从根上断水饮的来源。”

老汉瞅着药秤上的桂枝：“这玩意儿辣不辣？我嗓子眼怕刺激。”

“放心，”林薇笑着把捣好的生姜末包起来，“桂枝先煎十分钟，去去燥气，生姜也切得碎碎的，熬出来温温的，不呛人。”

正说着，门口冲进个穿运动服的姑娘，手里攥着张体检单，脸涨得通红：“陈大夫！我这体检说心包积液，西医让抽水，我怕疼，您看中医能治不？”

陈砚之接过单子，上面“心包积液”四个字格外扎眼。他让姑娘坐下，搭脉时眉头微蹙：“脉沉滑，舌苔白腻，是不是总觉得胸闷，躺着喘不上气？”

姑娘连连点头：“是！夜里只能垫高枕头，稍微动一动就心慌。”

爷爷从里屋出来，听了两句，伸手按了按姑娘的胸口：“这是水饮凌心，比张大爷的水停胃脘更重些。”他对陈砚之说，“《伤寒论》里‘伤寒，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之’，她这虽没头眩，但气上冲胸、脉沉紧都对得上，就用这方子。”

陈砚之点头附和：“茯苓得用五钱，量大点才能利水；桂枝三钱通阳，白术四钱健脾，甘草二钱调和。再加泽泻三钱，利水渗湿，比单纯用苓桂术甘汤力量强。”

姑娘捏着方子犹豫：“这药真能把积液消了？不用抽水？”