第8章 第十四章 ：昆仑穴治疗眩晕的案例与分析（1/2）

一、颈性眩晕（椎动脉供血不足型）

案例1：老年颈源性眩晕

患者：67岁男性，反复头晕3年，转头时突发天旋地转感，伴恶心欲呕，颈部活动受限。x线示颈椎骨质增生，椎动脉彩超显示右侧椎动脉流速降低（rva: 25cm\/s，正常值>35cm\/s）。

取穴：双侧昆仑穴，配合百会穴梅花针叩刺。

操作：昆仑直刺0.8寸，提插泻法；百会叩刺至微出血。每日1次，10次为疗程。

疗效：治疗3次后眩晕发作频率减少70%，1疗程后rva流速提升至38cm\/s，随访半年未复发。

机制：昆仑为足太阳经经穴，通过足太阳之脉...上额交巅（《灵枢·经脉》）调节头部气血；现代研究显示针刺可扩张椎动脉（多普勒显示血流量增加30%），改善脑干供血。

二、气血亏虚型眩晕

案例2：产后气血不足眩晕

患者：32岁女性，产后3月突发眩晕，动则加重，面色苍白，心悸失眠，舌淡苔薄白。血常规示血红蛋白85g\/l。

取穴：昆仑（双）、足三里（双）、百会（单）。

操作：昆仑隔附子饼灸，足三里补法，百会艾灸悬灸15分钟。每周3次。

疗效：治疗2周后眩晕缓解，血红蛋白升至105g\/l，3个月后症状消失。

解析：昆仑通过足太阳经与督脉联络（《奇经八脉考》），配合足三里健脾胃生血，形成培土生血治则。临床数据显示，此方案可使红细胞生成素水平提升25%。

三、痰湿中阻型眩晕

案例3：梅尼埃病眩晕

患者：45岁女性，突发旋转性眩晕伴耳鸣、耳闷，呕吐清水，舌胖苔白腻。甘油试验阳性。

取穴：患侧昆仑、听宫（双）、丰隆（双）。

操作：昆仑透太溪，听宫直刺1.2寸，丰隆平补平泻。配合耳尖放血。

疗效：首次治疗后眩晕减轻50%，5次后耳鸣消失，甘油试验转阴。

现代机制：昆仑透刺可调节前庭神经核活动（fmri显示相关脑区激活），耳尖放血降低迷走神经张力，减少内淋巴积水风险。

四、外感眩晕（风阳上扰型）

案例4：高血压急症眩晕

患者：58岁男性，情绪激动后突发头痛眩晕，血压180\/110mmhg，面红目赤，舌红少津。

取穴：双侧昆仑、太冲（双）、人迎（双）。

操作：昆仑刺络放血（挤出5滴），太冲透涌泉，人迎按压泻法。即时降压处理。