第5章 第三章 ：委中穴治疗妇科疾病典型案例解析（1/2）

一、痛经（原发性痛经）

1. 病机与辨证：

气滞血瘀型：经前小腹胀痛拒按，经血色暗夹块，舌紫暗苔薄白。

寒凝血瘀型：经期小腹冷痛，得温则减，经色暗黑，舌淡胖苔白腻。

2. 治疗方案：

刺络放血法：委中穴三棱针点刺出血3-5滴，配合关元、三阴交温针灸。

案例：22岁大学生，痛经史5年，经前腹痛剧烈需服止痛药。经委中放血后疼痛vas评分由8分降至3分，连续治疗3个月经周期后痛经消失。

艾灸疗法：委中隔姜灸（姜片厚0.2cm，艾炷如黄豆大），每日1次，连续7天。

机制：艾灸通过温通膀胱经气血，改善胞宫血供，降低前列腺素pgf2a水平（研究显示治疗后pgf2a下降42%）。

二、产后尿潴留：

1. 病机分析：

产程损伤膀胱气化功能，致水道不通，属范畴。

2. 综合治疗：

温针灸法：委中穴直刺1.2寸，配关元、中极，艾灸燃烧端距皮肤3cm。

中药贴敷：将艾叶、益母草研粉调糊敷贴委中穴，每日换药1次。

临床数据：治疗产后尿潴留总有效率91.7%，显着优于单纯导尿法（p<0.05）。

典型案例：初产妇产后6小时未排尿，委中温针灸配合听流水声诱导，2小时后自主排尿成功。

三、不孕症（输卵管阻塞性）

1. 辨证要点：

肾虚血瘀型：婚久不孕，经色暗有块，腰膝酸软，舌暗红边有瘀斑。

2. 特色疗法：

穴位注射：委中穴注射丹参注射液2ml（含生药4g），每周2次。

刺络拔罐：委中刺血后留罐8分钟，配合子宫、归来穴艾灸。

机制：丹参改善盆腔微循环，刺血降低血液流变学指标（全血粘度下降18%）。

随访结果：治疗3个月后输卵管造影显示通畅率提升至76%，妊娠率32%。

四、崩漏（功能性子宫出血）

1. 急症处理：

刺血止血：委中穴点刺放血5-8滴，配合隐白穴麦粒灸。

机制：通过调节血管活性物质（如no、et-1），收缩子宫血管。

案例：青春期功血患者日出血量>200ml，委中放血后2小时出血量减少60%。

2. 调理方案：

耳穴压豆：委中对应耳穴点（盆腔区）王不留行籽贴压，每日按压3次。

中药熏蒸：委中穴区熏蒸（药物：艾叶、当归、川芎），每周3次。

疗效：治疗2个周期后经期规律率85%，贫血纠正率90%。

五、盆腔炎（慢性）

1. 综合治疗：

刺络拔罐：委中刺血后拔罐10分钟，配伍次髎、关元。

中药塌渍：金黄散调醋外敷委中穴区，每日1次。

研究数据：治疗4周后炎症积分下降54%，显着优于单纯抗生素组（p<0.01）。

2. 特色灸法：