第5章 第六章 ：委中穴治疗眩晕与头痛疾病典型案例解析（2/2）

中药滴鼻：薄荷油滴鼻液每日3次。

典型案例：18岁学生鼻窦炎引发前额痛，委中放血联合滴鼻治疗2周后头痛消失，鼻黏膜充血消退。

（二）颈源性头痛（太阳经输不利型）

1、病机分析：

颈椎病变压迫枕大神经，致后枕部刺痛，伴颈部活动受限。

2、综合治疗：

刺血拔罐：委中刺血后留罐10分钟，配颈夹脊穴电针。

推拿整复：颈椎斜扳法松解关节突关节。

典型案例：办公室职员颈源性头痛3年，治疗4周后vas评分由8分降至1分，颈椎活动度增加40%。

四、现代研究支持

1、神经调节：

fmri显示委中刺激可激活岛叶及丘脑腹后核，调节痛觉传导通路（疼痛矩阵功能连接增强27%）。

刺血降低脊髓背角p物质水平（下降45%），抑制疼痛信号上传。

2、血管调节：

经颅多普勒证实委中治疗组椎动脉血流速度提升12cm\/s，改善脑供血。

激光多普勒显示委中刺血使局部微循环血流速加快38%。

3、炎症调控：委中刺血后血清il-6水平下降30%，tnf-a降低25%，减轻神经血管炎症。

五、名家经验集萃

1、夏寿人太阳开阖理论

2、委中配阳陵泉治疗偏头痛，通过调节少阳枢机增强太阳经气宣通，临床有效率94%。

3、贺普仁火针疗法：

委中火针速刺（深度0.2cm）治疗顽固性头痛，治愈率72%，尤其适用于瘀血型头痛。

4、石学敏醒脑开窍针法；

委中提插泻法（捻转提插15次）改善高血压头痛，总有效率89%。

六、辨证要点与操作规范：

（一）

证型：肝阳上亢

核心症状：头胀痛、面红耳赤

委中刺法：泻法点刺出血

穴位配伍：委中穴、太冲穴、风池穴

（二）

证型：痰湿中阻

核心症状：头重如裹、呕恶

委中刺法：平补平泻后拔罐

穴位配伍：委中穴、丰隆穴、中脘穴

（三）

证型：气血亏虚

核心症状：空痛喜按、面色萎黄

委中刺法：隔姜灸

穴位配伍：委中穴、足三里穴、脾俞穴

（四）

证型：瘀血阻络

核心症状：刺痛固定、舌质紫暗

委中刺法：三棱针点刺拔罐

穴位配伍：委中穴、阿是穴、隔俞穴

七、风险防控要点：

1、禁忌证：

脑出血急性期禁用委中刺血，防止颅内压波动。

低血压患者慎用强刺激，防止晕厥。

2、意外处理：

晕针：立即平卧，灸百会、足三里，静脉补液500ml。

血肿：24小时内冷敷，48小时后热敷，外用如意金黄散。

八、总结：

委中穴作为，其治疗眩晕与头痛的核心机制在于：

1、通调太阳经气：通过刺血、艾灸调节经气逆乱，改善头部气血运行。

2、引血下行：针对肝阳上亢、气血逆乱证型，实现上病下治。

3、祛瘀生新：刺血清除局部瘀血，改善微循环障碍。

临床需遵循实则泻之，虚则补之原则，结合现代影像学与实验室指标动态调整方案。未来可探索委中刺激参数优化（如脉冲宽度、刺激频率）及基于fmri的个体化选穴模型，提升疗效可重复性。