第6章 第一章 ：一日一穴一悟之承山穴（1/2）

马丹阳天星十二穴之承山穴的临床应用与悟道

一、承山穴的定位与核心功能

承山穴，属足太阳膀胱经，位于小腿后区腓肠肌两肌腹与肌腱交角处，取穴时以腓肠肌下端凹陷为标志（直立位踮脚或俯卧位时更易定位）。其名取“承载如山”之意，喻指该穴为经气汇聚之枢纽，具有舒筋活络、清热通肠、理气止痛的核心功效。现代研究进一步揭示，其作用机制涉及神经调节、血液循环改善及局部代谢增强。

二、承山穴治疗的疾病谱系

（一）筋骨病症：从腰腿痛到运动损伤

1、腰腿拘急疼痛

承山穴为治疗腰腿痛的“要穴”，尤其适用于坐骨神经痛、腰椎间盘突出症引发的放射性疼痛。其作用机制在于疏通膀胱经经气，缓解局部肌肉痉挛。临床常配伍环跳、委中穴，形成“腰腿三针”组合，对急性腰扭伤有效率可达85%以上。

案例：一35岁程序员因久坐致腰椎间盘突出，右侧下肢放射性疼痛伴麻木。针刺承山（直刺1.5寸）配合委中放血，3次治疗后疼痛缓解70%。

2、腓肠肌痉挛（小腿抽筋）

承山穴为“解痉第一穴”，通过提插捻转手法可快速缓解运动后或夜间小腿抽筋。现代研究显示，刺激该穴可降低腓肠肌肌电活动，抑制痉挛反射。

案例：一18岁运动员训练后突发小腿抽筋，点按承山穴并配合反向拉伸，1分钟内痉挛解除。

3、肩周炎与落枕

承山与条口穴形成“肩臂黄金组合”，通过远端取穴调节阳明经气。艾灸承山（30分钟\/次）对冻结肩的粘连期有显着松解作用。

案例：一50岁女性右肩冻结3个月，艾灸承山配合康复训练，2周后肩关节活动度恢复80%。

（二）消化系统疾病：通调肠腑的枢纽

1、痔疮与肛肠疾病

承山为“痔科要穴”，通过调节肛门括约肌张力改善痔核出血。临床常配伍长强、二白穴，形成“三针透刺法”，对1-2期内痔出血有效率92%。

案例：一45岁教师混合痔反复出血，针刺承山（透刺至昆仑）联合提肛训练，10次治疗后出血停止。

2、便秘与腹泻

承山通过刺激肠神经系统调节胃肠动力。艾灸该穴可增强结肠蠕动，适用于阳虚型便秘；点刺配合天枢穴则对功能性腹泻有效。

案例：一60岁男性习惯性便秘，艾灸承山（隔姜灸）联合腹部按摩，2周后排便频率恢复正常。

（三）妇科与男科病症：调和冲任的秘钥

1、痛经与月经不调

承山配伍三阴交、关元穴，可调节冲任二脉。对寒凝血瘀型痛经，艾灸承山（配合神阙穴）可显着缓解疼痛。

案例：一22岁女大学生经期小腹冷痛，艾灸承山+关元，连续3个月经周期后痛经症状消失。

2、阳痿与早泄

承山通过调节盆底肌张力改善性功能障碍。临床观察显示，电针承山（频率2hz）联合行为疗法，对心理性ed有效率78%。

（四）儿科与老年病：双向调节的典范

1、小儿惊风

承山配伍大椎、合谷穴，可平肝息风。对高热惊厥患儿，点刺承山出血（0.1-0.2ml）可快速止痉。

案例：一3岁幼儿高热惊厥，十宣放血同时针刺承山，3分钟内抽搐停止。

2、老年下肢痿弱

承山配伍阳陵泉、悬钟穴，可改善脑卒中后足下垂。现代研究提示其可能通过调节皮质脊髓束兴奋性促进功能恢复。