第8章 第一章 ：一日一穴一悟之昆仑穴（1/2）

一日一穴一悟：马丹阳天星十二穴之昆仑穴的临床应用与悟道

一、昆仑穴的定位与特性

昆仑穴属足太阳膀胱经，位于足外踝后方与跟腱之间的凹陷处，是膀胱经的经穴，五行属火，具有“上病下取”的独特作用。其名取自昆仑山之高峻，喻指此穴为经气汇聚之高峰，能调节全身气血运行，尤其擅长引气归元、通络止痛。膀胱经主一身之表，循行于头项、腰背至足，故昆仑穴的调理范围广泛，涵盖头面、腰脊、下肢及脏腑气机。

二、核心治疗病症与典型案例

（一）头项与脊柱病症

1、后头痛与眩晕

典型案例：一中年男性长期伏案工作，晨起后头痛如裹，伴头晕目眩，按压风池穴无效。取昆仑穴配风池、天柱，针刺后头痛立减，连续治疗3次后症状消失。此症多因清阳不升、膀胱经气滞，昆仑穴可引火下行，通利头目。

作用机制：膀胱经主表，昆仑穴通过调节头部气血，缓解因外感风寒或肝阳上亢引起的头痛。

2、腰椎间盘突出症

典型案例：65岁女性因搬重物致急性腰痛，无法直立，直腿抬高试验阳性。弹拨双侧昆仑穴，配合委中穴刺血，疼痛迅速缓解。此法适用于气滞血瘀型腰痛，昆仑穴可疏通膀胱经经气，缓解局部痉挛。

配伍建议：配肾俞、大肠俞增强补肾强腰之效；配环跳、阳陵泉治疗坐骨神经痛。

（二）下肢与足部病症

1、足跟痛与跟骨骨刺

典型案例：70岁男性行走时足跟刺痛，x线显示跟骨骨刺。采用醋泡药敷（威灵仙、骨碎补）配合昆仑、太溪穴艾灸，1周后疼痛减轻。骨刺本质为肾虚骨弱，昆仑穴通过补益肾气、软化局部瘀滞发挥作用。

操作要点：艾灸时以温热感渗透至足底为佳，可配合太溪穴固肾水。

2、踝关节扭伤

典型案例：青少年运动后踝关节肿胀，针刺昆仑、丘墟、解溪，配合局部冷敷，24小时内肿胀消退。此症多因经气逆乱，昆仑穴可通调局部气血，消肿止痛。

（三）内科与急症

1、高血压与眩晕

典型案例：50岁男性高血压患者，头晕伴面红目赤，针刺昆仑穴泻法，血压下降10mmhg。膀胱经主一身之阳，昆仑穴通过引火归元调节阴阳平衡。

现代研究：针刺昆仑可增强降结肠蠕动，促进排便，间接调节血压。

2、小儿惊风与夜啼

典型案例：2岁幼儿夜间惊惕哭闹，指纹青紫，掐按昆仑穴后啼哭渐止。此穴能安神定志，适用于肝风内动或惊恐伤肾之症。

（四）妇科与产科

1、痛经与闭经

典型案例：25岁女性经期小腹冷痛，经色暗紫，艾灸昆仑、三阴交，配合红糖姜茶，连续3个月经周期后痛经消失。昆仑穴活血通经，适用于寒凝血瘀型妇科病。

配伍思路：配关元、气海温阳散寒；配血海、足三里调理气血。

2、滞产与胞衣不下

典型案例：产妇宫缩乏力，胎头停滞，针刺昆仑、合谷（需谨慎操作），配合催产素使用，1小时内顺利分娩。此穴通过增强子宫收缩力促进产程，但孕妇禁用。

三、分人群临床应用

（一）男性患者

1、慢性前列腺炎

症状：尿频、会阴胀痛，伴腰骶酸冷。

方案：昆仑穴配关元、中极，艾灸温通，可改善下焦气化功能。

2、痛风性关节炎

症状：足大趾红肿热痛，夜间加重。