第36章 预防医学的萌芽（1/2）

林怀仁副院长的一席话，如同在“女科”这湾渐趋平静的湖水中投下了一颗决定性的石子，激起的不是涟漪，而是方向明确的涌流。陈婉如心中那因失败病例而淤积的自责与迷茫，被巧妙地引导、转化，凝结成一股前所未有的行动力——一种超越单纯治疗，指向更广阔天地的使命感。

“预防”与“早诊”，这四个字从此成为“女科”日常词汇中频率最高的词，也成为了她们所有会议和讨论的核心议题。赵氏妇人那令人痛心的结局，不再仅仅是一份尘封的病案，而是一面时刻高悬的警钟，一个驱动她们将医疗阵地坚定不移地向前推进的原始动力。

第一步，是知识的整理与转化。陈婉如深知，要让普通妇女，尤其是那些教育程度有限、深受旧观念束缚的女性，理解并警惕妇科疾病的危险信号，不能靠艰深的医学术语，也不能靠空泛的告诫。她召集周小玉、露西、李静、苏静怡，成立了一个临时的“妇女健康宣教小组”。她们的首要任务，是编纂一本通俗易懂、图文并茂的《妇女健康自知与就医指南》。

这项工作远比想象中困难。如何将“接触性出血”、“带下色质异常”、“下腹包块”、“月经周期紊乱”等专业描述，转化为家庭妇女、女工、女学生能一眼看懂、记住的大白话？如何描绘那些需要警惕的症状，既不过于直白引发羞耻，又不至于模糊不清失去警示意义？

无数个夜晚，芝兰斋的灯光下，几个年轻女医围坐在一起，字斟句酌，争论不休。

“不能说‘阴道流血’，很多妇人根本不知道‘阴道’这个词。”周小玉皱着眉头，“说‘月事以外的下身见红’行不行？”

露西拿着英文的公共卫生手册参考：“西方一些宣传单页会用简单的图示，比如画一个日历，标出正常月经时间，然后在其他日期画上红色的警示符号。我们也可以尝试。”

李静细心，提出：“除了症状，是不是还应该写一些简单的保健方法？比如经期卫生、如何观察自己的正常状况？让她们先知道什么是‘常’，才能发现‘异’。”

苏静怡则从患者心理出发：“语气很重要。不能是冷冰冰的警告，也不能是高高在上的说教。要像姐妹、像朋友一样诚恳地提醒。”

陈婉如综合大家的意见，最终确定了指南的基调：亲切、清晰、实用、去神秘化。她们用浅显的语言描述了几大类“必须去看医生”的信号：非经期出血、房事后出血、白带颜色气味明显异常（如黄绿、豆渣样、鱼腥味）、小腹摸到能移动或不能移动的硬块、持续无法缓解的下腹或腰骶疼痛、月经变得极其不规律或量突然增多减少等。每一类下面，都配了简单的手绘示意图——当然，并非解剖图，而是用象征性的、易于理解的图案示意。

除此之外，指南还用了相当篇幅，普及基础卫生知识：勤换洗内裤、经期使用洁净的布垫并勤换、避免盆浴提倡淋浴（条件所限则强调用专盆专巾）、保持心情舒畅等。最后，用醒目的字体印上了博济医院“中西医结合女科”的地址、接诊时间和一句温暖的话：“您的健康，我们共同守护。莫因羞怯误良机，及早诊治保安康。”

初稿完成后，她们先请识字的病友、医院里清洁女工、以及一些开明的家属阅读，根据反馈反复修改，确保文化程度不高的女性也能大致明白。然后，陈婉如动用了一部分科室有限的盈余，联系了一家印刷所，自费印了第一批五百份简易的宣传折页。

纸上得来终觉浅。如何将这些承载着健康火种的纸页，送到最需要它的女性手中？如何在根深蒂固的“妇疾隐秘”观念壁垒上，打开一道裂缝？

陈婉如决定采取“由近及远，由易到难”的策略。首先，她们利用每一次接诊的机会，向每一位前来就诊的患者和家属耐心讲解“早诊早治”的重要性，并赠送一份指南，鼓励她们带给身边的女性亲友。“您好了，别忘了提醒您的姐妹、邻里，有不舒服别硬扛，可以来看看。”这句话成了“女科”每位成员的标配叮嘱。

其次，她们将目光投向了相对容易接触的有组织女性群体。陈婉如通过林怀仁副院长的引荐，拜访了上海几所新式女子中学的校长和学监。面对这些教育界人士，她不再仅仅是一个医生，更像一个倡导者。她带着赵氏病例的教训（隐去隐私），带着那份精心准备的指南，向校长们陈词：“校长先生，我们教育女子识字、明理，是为了让她们拥有更独立、更美好的人生。但若她们连自己身体发出的危险信号都懵然不知，或因羞耻而延误，那么我们所授的一切文化知识，可能都无法保护她们最基本的生命健康。健康，是一切之根本。”

她的真诚和专业打动了部分开明的教育者。一所女子中学同意她们利用一次课外活动时间，举办一场小型的“女性青春期卫生与疾病预防”讲座。首次面向数十名青春少女开讲，陈婉如和周小玉都略显紧张，但看到台下那些好奇、清澈、又略带羞涩的眼睛，她们知道，种子正在播撒。讲座后，许多女生悄悄留下来，问一些关于月经、发育的“小问题”，那种被信任的感觉，让她们感到所做的一切充满意义。