第367章 病案立论·中西医融（1/2）

周斌立刻看向凌风，语气带着挑衅：“凌同志，你们凌家坉经常搞中西医结合，有没有遇到过这种情况？比如病人吃了草药和西药，出现不良反应？”

教室里的目光都集中到凌风身上。凌风放下笔，从容地站起身：“高院长，周同志，我来说说我的看法。”

他顿了顿，清晰地说道：“首先，中西医结合不是随意合用，而是要在明确辨证和诊断的基础上，合理搭配。比如我们用磺胺类药物治疗细菌感染时，会搭配金银花、连翘等清热解毒的草药，这些草药不仅不会影响磺胺的吸收，反而能增强抗菌效果，还能减轻磺胺的胃肠道反应——这是我们在临床中反复验证过的。”

“其次，任何药物合用都有风险，不仅是中西医，西药之间也有配伍禁忌。关键在于医生要掌握药物的特性，了解病人的体质，而不是一概否定中西医结合。”

“最后，我们在基层，条件有限，很多时候单用西药或单用中药，效果都不够理想。比如治疗重症肺炎，单用抗生素可能控制不住感染，单用中药起效太慢，两者结合，才能更快地挽救病人生命。我们有详细的病历记录，所有合用药物的病例，都有疗效和不良反应的追踪，至今没有出现过严重的相互作用。”

凌风的话条理清晰，逻辑严密，还提到了具体的临床案例，让不少学员频频点头。高副院长推了推眼镜，若有所思地说：“凌风同志说得有一定道理。中西医结合确实是一个值得研究的课题，关键在于‘合理’二字。以后有机会，可以把你的病例记录拿来看看。”

周斌没想到凌风会说得如此滴水不漏，脸色有些难看，却再也说不出反驳的话。

转折点发生在一次临床病例讨论课上。高副院长拿出了一个“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的病例：患者是一位68岁的老年男性，长期吸烟，这次因受凉后出现咳嗽、咳黄痰、气喘加重，双肺布满哮鸣音，用了青霉素、氨茶碱等药物治疗三天，效果不佳，仍有高热、呼吸困难。

高副院长让学员们分组讨论治疗方案，然后上台汇报。周斌所在的小组第一个发言，他拿着准备好的笔记，侃侃而谈：“高院长，各位同学，我们认为，患者目前的问题是抗生素不敏感，气道痉挛严重。建议做痰培养加药敏试验，根据结果更换敏感抗生素；同时加大氨茶碱剂量，联合使用糖皮质激素静脉冲击治疗；如果呼吸困难持续加重，建议气管插管，机械通气！”

他的方案完全遵循西医的标准流程，高副院长点点头，点评道：“思路很清晰，符合规范。但大家要考虑到，基层没有痰培养的条件，糖皮质激素和机械通气也很难实现。有没有更适合基层的方案？”

教室里陷入沉默，学员们都皱着眉头思考。这时，凌风举起了手。