第367章 病案立论·中西医融（2/2）

“凌风同志，你来说说。”高副院长示意他发言。

凌风站起身，走到讲台前，指着病例资料上的关键信息：“高老师，各位同学，这个病例，从西医角度看，是copd急性发作，感染和气道痉挛是主要矛盾。但从中医辨证，患者‘咳嗽、黄痰、气喘、高热’，是‘痰浊壅肺、郁而化热’；同时患者年老体弱，长期患病，属于‘本虚标实’——气虚是本，痰热是标。”

他顿了顿，看着台下专注的目光，继续说道：“如果单用西药，抗生素控制感染、氨茶碱解痉平喘，能快速治标，但患者体质虚弱，容易反复；如果单用中药，宣肺化痰、清热平喘，起效太慢，可能延误病情。所以在基层条件下，最适合的是中西医结合。”

“具体方案是：西医方面，继续使用青霉素（基层常用且易得），如果没有药敏试验，可联合磺胺嘧啶增强抗菌效果；氨茶碱维持原剂量，避免加大剂量导致中毒。中医方面，用麻杏石甘汤合二陈汤加减——麻黄6克（先煎去沫）、杏仁10克、石膏20克（先煎）、甘草6克、陈皮10克、半夏10克、茯苓15克、黄芩12克，水煎服，每日一剂，分两次服用；针灸选取肺俞、定喘、膻中、丰隆、足三里穴位，肺俞、定喘用泻法，膻中平补平泻，丰隆、足三里用补法，每日一次，每次留针20分钟。”

“这个方案的思路是：西药快速控制感染、缓解痉挛，治标；中药针灸宣肺化痰、健脾益气，治本。两者结合，既能快速改善症状，又能调理体质，减少复发。我们在基层用类似方案治疗过12例类似患者，其中10例在一周内症状明显缓解，住院时间平均缩短3天，且后续随访半年，急性发作次数比单用西药组减少了一半。”

凌风说完，台下一片寂静，接着响起了窃窃私语。周斌脸色铁青，忍不住反驳：“你这方案就是大杂烩！中药和西药混用，没有科学依据！针灸的穴位能杀菌吗？能缓解气道痉挛吗？都是心理作用！”

“是不是心理作用，要看实践效果。”凌风平静地回应，“我带来了其中5个病例的详细记录，包括治疗前后的症状、体征、用药情况和随访结果，数据可以证明效果。”

高副院长走下讲台，接过凌风递过来的笔记，仔细翻阅起来。笔记上的记录详实规范，不仅有中医辨证，还有体温、呼吸频率、肺部啰音等西医体征的变化，甚至画了简单的折线图，直观展示了症状改善的过程。

他看了足足十分钟，教室里鸦雀无声。终于，高副院长抬起头，推了推眼镜，看着凌风的眼神里充满了欣赏：“记录很详细，数据很客观，思路也很有创新性。在基层缺医少药的条件下，能想到这样的办法，并且取得了实际效果，非常不容易。”

他转身对全体学员说：“中西医结合不是简单的‘西药加中药’，而是要根据疾病的特点和患者的体质，找到最佳的结合点。凌风同志的实践，给我们提供了很好的思路。以后我们研究中西医结合，不能只停留在理论层面，更要注重临床实践和数据积累。”