第15章 边关急报与药方疑云（1/2）

风波骤起

时值仲夏，女医学堂内却弥漫着一种不同寻常的紧张气氛。晨光透过繁茂的梧桐树叶，在青石板上投下斑驳的光影，本该是书声琅琅的时辰，此刻却显得格外安静。流珠刚刚结束一堂关于《瘟疫论》中“戾气”学说的深入讲解，正欲与几位资质出众的学员探讨如何将古人的智慧与现代防疫理念结合，绘春便神色慌张地闯了进来，甚至来不及行礼，便附在她耳边急促低语：

“县主，大事不好！宫里传来紧急消息，西北边境八百里加急，爆发了大规模时疫！军报上说……情况万分危急，已经……已经死了不少人了！”

流珠的心猛地一沉，仿佛瞬间坠入了冰窟。边境时疫！这四个字背后所代表的，是尸横遍野的惨状，是边防线的动摇，是可能席卷整个王朝的灾难。她立刻挥手示意学员们自习，强作镇定地带着绘春快步走向自己那间位于学堂深处、布满了医书和药材标本的书房。每一步都感觉格外沉重，裙裾拂过地面，发出沙沙的声响，在这异常的寂静中显得格外清晰。

关上书房厚重的木门，隔绝了外面的世界，流珠才急切地追问：“具体什么情况？军报上还说了什么？疫情从何而起？症状如何？”

绘春喘着气，将她从宫里一位交好、负责传递消息的太监那里，费尽心思、甚至许下重诺才打听到的消息，尽可能详细地转述：“信使是昨夜子时闯宫递的军报，据说浑身尘土，嘴唇干裂渗血，骑乘的快马到了宫门口就直接口吐白沫倒毙了。军报密封火漆，直送御前。陛下连夜召见了枢密院和太医院的主官……听那太监偷偷透露，疫情来得极其凶猛，染病的将士先是突发高烧，寒战不止，随后呕吐物中带血，身上出现紫黑色的瘀斑，军中医药官用尽了法子，汤药灌下去如同石沉大海，针灸也收效甚微，死亡人数每天都在翻着跟头往上涨……不止是戍边的兵士，连随军的民夫、骡马，乃至边境几个城镇的百姓也大面积染病。军营里人心惶惶，谣传是上天降罚，甚至出现了小规模的营啸和逃兵事件。更可怕的是，疫情正沿着主要的商道和河流，有向内地蔓延的趋势！陛下在乾清宫当场震怒，据说砸了心爱的端砚，严令太医院必须在十二个时辰内拿出切实可行的应对方案，并即刻选派得力太医，携带充足药材，星夜兼程，赶赴疫区！陛下下了死命令……若有延误，或处置不力，太医院上下，提头来见！”

流珠听着绘春的叙述，脸色越来越苍白，手指无意识地攥紧了衣袖。她能想象出边境此刻是何等的人间地狱。西北苦寒之地，本就缺医少药，环境恶劣，卫生条件极差，疫情一旦失控，后果不堪设想。成千上万的将士和百姓在痛苦中挣扎、死去，边境防线可能因此崩溃，外敌若趁机入侵……她不敢再想下去。

但与此同时，一个念头也在她焦虑的心中顽强地升起，如同黑暗中的一点星火——这无疑是巨大的危机，却也是她一直等待的，将系统化、科学化的防疫理念付诸大规模实践，并以此证明其价值，挽救无数生命的绝佳机会。她的“防疫研习所”刚刚草创，诸多设想尚未得到验证，若能借此契机，将隔离、消毒、分类救治等一套完整的流程在真正的疫情中应用并取得成功，那么未来推广医学改革、提升女子医者地位的道路，或许会顺畅许多。这不仅是责任，也是机遇。

她立刻走到那张堆满了书籍和文稿的红木书案前，铺开厚厚一叠质地坚韧的宣纸，挽起袖子，取出上好的徽墨，注入清水，开始用力研磨。墨条与砚台摩擦发出均匀的沙沙声，仿佛在为她纷乱的思绪打着节拍。“绘春，你立刻去吩咐外面，就说我感染了风寒，头痛欲裂，需要绝对静养，今日闭门谢客，无论是谁递帖子、谁来访，一律不见！另外，让厨房送些清粥小菜来即可，放在门外，不要打扰我。”

“是，县主，您……您也要当心身体，千万别累垮了。”绘春担忧地看了她一眼，见她神色决然，知道劝不动，只得依言退下，细心地从外面关好了房门，并嘱咐两个可靠的小丫头远远守着，不许任何人靠近。

书房里顿时安静下来，只剩下研墨声和流珠自己有些急促的呼吸声。她闭上眼，强迫自己冷静下来，将纷乱的思绪如同整理乱麻般一点点梳理清晰。边境时疫……高烧、寒战、呕吐带血、皮下瘀斑……这符合哪些典籍中记载的疫病特征？《伤寒论》中的“阴阳毒”？《诸病源候论》里的“恶核”？还是《温疫论》中吴又可所描述的，通过口鼻吸入的“戾气”致病？抑或是某种更为凶险、记载不详的“虏疮”、“瘟毒”？西北地势高亢，气候干燥寒冷，昼夜温差极大，这与江南湿热之地的瘟疫在病邪性质、传变规律上又有何不同？边境军民混杂，居住密集，水源可能共用，卫生条件必然堪忧，这又会如何影响疫情的传播速度和范围？军队调动、商旅往来，这些流动的人口会成为新的传播源吗？

一个个问题在她脑海中盘旋、碰撞、交织。她猛地睁开眼，目光变得锐利而专注，如同最精准的解剖刀。她提起那支狼毫小楷笔，蘸饱了浓黑发亮的墨汁，摒弃了一切杂念，开始奋笔疾书。烛火早早被点燃，映照着她伏案疾书的侧影，在身后高大的书架上投下摇曳而坚定的影子。夜色渐深，万籁俱寂，只有笔尖划过纸张的沙沙声，以及偶尔翻阅《外台秘要》、《千金方》等厚重典籍时发出的哗啦声，见证着这个不眠之夜。

呕心沥血定章程

她首先撰写的，是那份至关重要的《边境时疫防控应急章程》。这并非简单的几张药方，而是一套完整、系统、可操作性极强的行动指南和管理规范。她参考了历代典籍中关于防疫的经验教训（如《汉书》中对隔离“疠所”的记载），结合自己对病原、传播途径的深入思考（虽无现代微生物学知识，但已明确意识到“病气”可通过接触、飞沫，甚至可能通过水源、衣物等媒介传播），以及此前处理张家庄痢疾疫情的成功经验，进行了极其详尽的规划。

章程开篇为“总则”，明确了此次防疫的指导思想：“上承天恩，下恤民命，以阻断传播为首要，以救治病患为核心，统一指挥，分级负责，科学防控，务求实效。”

随后是“组织架构”。她建议由朝廷钦差大臣总揽全局，太医院选派精干太医组成医疗核心，当地军政官员负责后勤保障与秩序维持，三方协同。下设“疫情监测组”、“隔离防疫组”、“医疗救治组”、“后勤保障组”、“信息文书组”等，各司其职，责任到人。

“疫情监测与上报”部分，她规定了疫情信息的收集、核实、汇总与逐级上报流程，要求“每日一报，急情立报”，并设计了统一的疫情报表格式，内容包括发病人数、死亡人数、症状描述、涉及范围等，力求信息准确、及时。

核心部分是“隔离防疫”。她详细规定了如何根据疫情严重程度和地理条件，设立不同级别的隔离区：

1. 核心隔离区（重症区）： 设在军营或城镇外围下风向处，专门收治确诊重症患者。区内再细分为“危殆区”、“重症观察区”。所有人员进入必须穿戴特制防护衣物（她画出了简易的罩袍、口罩、手套示意图），严格消毒。病患排泄物、呕吐物需用石灰深埋或集中焚烧。尸体一律火化，骨灰暂存。

2. 外围隔离区（轻症及疑似区）： 收治症状较轻者及与病患有密切接触史者。实行分区管理，避免交叉感染。

3. 缓冲观察区： 对来自疫区但暂无症状的人员进行为期七至十四天的医学观察。

4. 洁净区： 医护人员休息、物资储备、指挥调度区域，与隔离区有明确界限和岗哨。

她详细列出了消毒规范：病患居住环境每日用石灰水或醋熏消毒；衣物、被褥沸水煮洗或烈日暴晒；水源加强保护，疑似污染的水井立即封闭，派兵看守；饮食务必煮熟……甚至考虑到了灭鼠、灭蚤等细节。

“医疗救治”部分，她强调了“分类施策，辨证论治”的原则。将病患按症状轻重、体质强弱进行分类，不同类别采取不同的治疗和护理方案。她特别强调了护理的重要性，要求配备足够的护理人员，负责观察病情、喂药、清洁、心理疏导等。

“后勤保障”部分，涉及药材、粮食、布匹、柴炭等物资的筹集、运输、分配和管理，要求设立专门账册，杜绝贪污浪费。甚至考虑到了防疫人员的轮休和营养支持。

“善后处理”部分，包括疫情结束后的终末消毒、区域解封标准、牺牲人员的抚恤、灾后重建的卫生建议等。

这份章程，事无巨细，考虑周详，凝聚了她对生命极大的尊重和对防疫工作深刻的理解。

接着，她开始草拟药方。她没有妄下断论，而是根据军报描述的有限症状，结合西北地理气候特点，列出了几种可能性最大的证型，并分别拟定了相应的治疗原则和基础方药：

· 证型一：热毒壅盛，燔灼营血（以高热、斑疹、吐血衄血为主要表现）

· 治则： 清气凉血，解毒化瘀。

· 基础方： 犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。（注：犀角可用大量水牛角浓缩粉代替）

· 用药思路： 犀角（水牛角）、生地、赤芍、丹皮——凉血散瘀；黄连、黄芩、黄柏、栀子——泻火解毒。可酌加金银花、连翘、大青叶增强解毒之力，加玄参、麦冬顾护阴液。

· 辨证应对： 若神昏谵语，加安宫牛黄丸或紫雪丹；若痉厥抽搐，加羚羊角、钩藤。

· 证型二：邪伏膜原，湿热郁遏（以寒热往来、胸脘痞闷、呕吐、苔腻为主要表现）

· 治则： 开达膜原，辟秽化浊。

· 基础方： 达原饮加减。