第9章 豪斯医生9（1/2）

周一清晨的病例讨论会，气氛比往常更紧张。

白板上贴着一张模糊的超声截图——45岁男性，突发剧烈腹痛，ct显示腹腔积液，却查不出出血源。

豪斯敲着桌子，语气带着明显的烦躁：“胃镜、肠镜、增强ct都做了，连腹腔镜都开了，还没找到出血点？你们是把手术刀拿反了吗？”

蔡斯脸色发白：“腹腔里只有少量积血，没有明显的脏器破裂，也没有肿瘤或血管畸形——就像血是凭空出现的。”

费曼补充道：“患者有长期服用抗凝药的病史，但凝血指标在正常范围，不足以引发自发性出血。”

林砚盯着患者的生命体征曲线，指尖无意识在桌沿轻点——那节奏像极了在陈情令世界里搭脉时的频率。“他的腹痛是持续性的，还是阵发性的？”她突然问。

“阵发性，每次疼的时候血压会骤降，缓解后又恢复正常。”护士立刻回答。

林砚起身走到白板前，在“腹痛-血压波动-少量积血”三个词之间画了条弧线：“有没有可能是腹腔内的微小血管痉挛？比如肠系膜上动脉的分支痉挛，导致局部缺血出血，痉挛缓解后出血又停止——常规影像很难捕捉到这种瞬时变化。”

“血管痉挛不会导致出血，只会引发缺血性疼痛。”费曼 立刻反驳。

豪斯却没说话，反而盯着林砚的指尖：“你刚才的动作，像在……把脉？”

办公室里瞬间安静下来。

林砚顿了顿，坦然点头：“中医的‘脉诊’，通过脉搏的频率、强弱判断体内气血运行——放在现代医学里，就是通过生命体征的细微变化，捕捉常规检查遗漏的异常。患者的血压波动和腹痛同步，更像血管舒缩功能异常，而不是单纯的出血。”

豪斯突然起身，拐杖敲击地面的声音打破沉默：“安排肠系膜血管造影，用动态捕捉模式——如果是血管痉挛，造影剂流过时会有异常显影。”他瞥了林砚一眼，“要是没找到问题，你就得给我解释清楚，‘脉诊’怎么当证据写进病历。”