第18章 豪斯医生18（1/2）

日复一日，深耕医学的日子尤其枯燥。

诊断室的空气里飘着淡淡的消毒水味，wilson将这份病历放在豪斯面前，语气带着几分罕见的沉重：“67岁男性，肺癌晚期伴骨转移，放化疗后出现严重骨髓抑制，白细胞只有0.8x10?\/l，连下床的力气都没有——肿瘤科已经下了保守治疗通知，希望你们团队能够帮帮他。”说完也不管豪斯是否同意，转身就走，气得豪斯大骂wilson不是个好东西，不过这也是他们日常相处的常态了，大家都见怪不怪。

病历里的患者老周是位退休教师，确诊肺癌半年，经历三次化疗后，不仅肿瘤病灶未得到有效控制，反而出现持续呕吐、高热不退的症状。

“继续化疗会直接危及生命，停药又会导致肿瘤快速进展，这是典型的治疗困局。”费曼翻着检查报告，语气无奈。

林砚注意到病历上的体质描述：“形瘦骨立，面色?白，舌淡苔薄白，脉细弱无力”，这与中医“正虚邪实”的证型完全吻合。“他有没有说过哪里疼得最厉害？睡眠和食欲怎么样？”她追问。

“腰背部骨转移灶疼得睡不着，靠吗啡止痛，三天没正经吃一顿饭了。”蔡斯补充道，“家属说他现在连说话的力气都没有，就想放弃治疗。”

豪斯突然用拐杖敲了敲白板：“放弃是懦夫的选择。肿瘤科只盯着肿瘤大小，却忘了患者首先得‘活着’。”

他看向林砚，“你的‘扶正固本’理论，能不能让这老头先站起来吃饭？”

“中医里有‘带瘤生存’的理念，不是放弃抗肿瘤，而是通过调理体质让正气与邪气相持，实现有质量的长期生存。”林砚在白板上写下核心思路，“现在患者正气亏虚是根本，必须先停用强效化疗药，改用温和的靶向药控制肿瘤，同时用中药扶正固本。”

治疗方案很快确定：西医采用小剂量靶向药联合升白针，同时进行止痛、营养支持等姑息治疗。

林砚则开出以黄芪、党参为君药的处方，配合当归养血、灵芝增强免疫，再加延胡索止痛、鸡内金改善食欲 。

为了减轻胃肠道刺激，她特意将药方制成汤剂，每次少量多次温服。

三天后，老周的体温终于降到正常，呕吐症状明显缓解，能喝下小半碗小米粥了。