第105章 草之二（二）（1/2）

胡黄连

（宋代《开宝本草》）

【释名】割孤露泽。

李时珍说：因其性味功用与黄连相似，故得此名。割孤露泽，是胡人的语言！

【集解】苏恭说：胡黄连产自波斯国，生长在海边的陆地上。其苗像夏枯草，根头部似鸟嘴，折断后内部像鸜鹆眼的为好。八月上旬采集。苏颂说：如今南海及秦陇一带也有。初生时像芦苇，干燥后像杨柳枯枝，内心黑色、外皮黄色，不拘时节均可采收。陈承说：折断时有灰尘如烟般散出的，才是真品！

根

【气味】苦、平、无毒。

苏恭说：性大寒。与菊花、玄参、白鲜皮相克，能解巴豆毒。忌与猪肉同食，否则会导致遗精。

【主治】滋补肝胆、明目，治疗骨蒸劳热、三消、五心烦热，妇女胎蒸虚惊、冷热泄痢、五痔，增强肠胃功能、改善面色。用乳汁浸泡后点眼效果极佳（苏恭）。治疗久痢成疳、小儿惊痫、寒热、食欲不振、霍乱下痢、伤寒咳嗽温疟，调理腰肾、消除阴汗（《开宝本草》）。消除食积（朱震亨）。

【附方】旧方二则，新方十二则。

伤寒劳复：身体发热，大小便颜色红如血。用胡黄连一两、山栀子二两（去壳）。加入半两蜂蜜，拌匀，炒至微焦后研末，用猪胆汁调和制成梧桐子大小的丸剂。每次服十丸，用生姜两片、乌梅一个、童子小便三合，浸泡半日后滤去药渣，饭后将小便温热送服，睡前再服一次，效果极佳。（苏颂《图经本草》）

小儿潮热，往来盗汗。用南番胡黄连、柴胡等分。研末，加蜂蜜制成芡实大小的丸剂。每次服一至五丸，置于容器中，用少许酒化开，再加入五分水，隔水加热煮沸二三十次，连药渣一同服用。（孙兆《秘宝方》）

小儿疳热：腹部胀满、潮热、毛发枯焦，不可用大黄、黄芩等伤胃的药物，以免引发其他病症。以胡黄连五钱、五灵脂一两。研末，用雄猪胆汁调和制成绿豆大小的丸剂。以米汤送服，每次服一二十丸。（《全幼心鉴》）

肥热疳疾：胡黄连丸：使用胡黄连、黄连各半两，朱砂二钱半。研磨成粉末，装入猪胆内扎紧，用钩子悬挂于砂锅中，用浆水煮约一顿饭的时间，取出研烂，加入芦荟、麝香各一分，用米饭调和制成麻子大小的丸剂。每次服用五至七丸，最多一、二十丸，用米汤送服。（钱乙《小儿方诀》）

五心烦热：胡黄连粉末，用米汤送服一钱。（《易简方》）

小儿疳泻，冷热不调：胡黄连半两，炮制过的绵姜一两。研磨成粉末。每次服用半钱，用甘草节汤送服。（《卫生总微论》）

小儿自汗、盗汗，潮热往来：胡黄连、柴胡等分，研磨成粉末，用蜂蜜调和制成芡子大小的丸剂。每次取一、二丸，用水化开，加入少许酒，隔水加热煮沸一、二十次，温服。（《保幼大全》）

小儿黄疸：胡黄连、川黄连各一两。研成粉末，取一个黄瓜，挖去瓤保留瓜盖，将药末填入瓜内合盖，用面团包裹煨熟，去掉面团，捣碎制成绿豆大小的丸剂。根据患儿年龄大小，用温水送服。（出自《总微论》）

吐血衄血：胡黄连、生地黄等份。研成粉末，用猪胆汁调和制成梧桐子大小的丸剂，睡前用茅花汤送服五十丸。（出自《普济方》）

血痢不止：胡黄连、乌梅肉、灶心土等份，研成粉末，用腊茶清送服。（出自《普济方》）

热痢腹痛：将胡黄连研成粉末，用米饭做成梧桐子大小的丸剂，每次用米汤送服三十丸。（出自鲜于枢《钩玄》）

婴儿赤目：用茶水调和胡黄连粉末，涂抹在手足心，即可痊愈。（出自《济急仙方》）

痈疽疮肿，无论已溃破或未溃破均可使用。胡黄连、穿山甲（烧存性）等分研末，用茶水或鸡蛋清调和涂抹。（出自《简易方》）

痔疮疼肿，疼痛难忍。将胡黄连粉末用鹅胆汁调和后外敷。（出自孙氏《集效方》）

血馀怪病：方剂参见木部茯苓条目。

黄芩

（《神农本草经》中品）

【释名】腐肠（《神农本草经》）、空肠（《名医别录》）、内虚（《名医别录》）、妒妇（《吴普本草》）、经芩（《名医别录》）、黄文（《名医别录》）、印头（《吴普本草》）、苦督邮（《记事》），内实者名子芩（陶弘景注）、条芩（《本草纲目》）、?尾芩（《新修本草》）、鼠尾芩。陶弘景说：圆形的叫子芩；破裂的叫宿芩，因其内部多腐烂，所以称腐肠。李时珍说：芩，《说文解字》写作“菳”，是因其颜色黄。有人说“芩”即“黔”，黔是黄黑色。宿芩是老根，多中空，外黄内黑，即现在所称的片芩，因此又有腐肠、妒妇等名称。妒妇心性阴暗，故以此比喻。子芩是新根，多内实，即现在所称的条芩。有人说西芩多中空而色黑，北芩多内实而深黄。

【集解】《名医别录》记载：黄芩生长在秭归的川谷及冤句地区。三月三日采集根部，阴干备用。

陶弘景说：秭归属建平郡。如今以彭城所产为最佳，郁州也有出产，只有颜色深、质地坚实的品质好。民间方剂常用，道家则不需使用。

苏恭说：现今宜州、鄜州、泾州出产的黄芩质量优良。兖州产的个大饱满也好，称为?尾芩。

颂曰：现今川蜀、河东、陕西附近各郡都产此物。苗高一尺多，茎干粗细如筷子，叶子从地面四周丛生，类似紫草，高约一尺。也有独茎的，叶子细长、青色，两两相对。六月开紫花，根像知母般粗细，长四五寸，二月、八月采根，晒干。《吴普本草》记载：二月生出赤黄色叶子，两片或四片对称生长。茎中空，有方有圆，高三四尺。四月开紫红色花，五月结黑色果实、根黄色。采挖期从二月延续到九月，与现今描述略有差异。

根

【气味】苦，平，无毒。《名医别录》记载：性大寒。吴普说：神农、桐君、雷公认为其味苦，无毒；李当之认为性小温。李杲说：药性可升可降，属阴。王好古说：气寒，味微苦而甘，阴中微含阳，归入手太阴肺经血分。张元素说：气凉，味苦、甘，气厚味薄，药性轻浮而升散，属阳中阴，归入手少阳三焦经、手阳明大肠经。用酒炒后药性上行。徐之才说：以山茱萸、龙骨为辅佐，恶葱实，畏丹砂、牡丹、藜芦。配伍厚朴、黄连可止腹痛；配伍五味子、牡蒙、牡蛎能促进生育；配伍黄耆、白蔹、赤小豆可治疗鼠瘘。

李时珍说：与酒同用、药性上行；与猪胆汁同用、可除肝胆火；与柴胡同用、能退寒热；与芍药同用、可治下痢；与桑白皮同用、能泻肺火；与白术同用、可安胎。

【主治】治疗各种热症、黄疸、肠炎泄泻痢疾、逐除水湿、通经闭、恶疮溃疡及火伤（《神农本草经》）。治疗痰热胃热、小腹绞痛、促进消化、通利小肠、女子闭经、崩漏带下、小儿腹痛（《名医别录》）。治热毒骨蒸潮热、寒热交替、肠胃功能紊乱、破除气滞、通利五淋、使人气血通畅、消除关节烦闷、解热止渴（甄权）。降气逆、主治流行性热病、疔疮排脓、治乳痈背疽（《日华子本草》）。清心火、治肺中湿热、泻肺火上逆、疗上焦热症、目赤肿胀、瘀血壅滞、头面部积血、补膀胱寒水、安胎、养阴抑阳（张元素）。治风热湿热头痛、奔豚气热痛、火咳肺痿喉中腥臭、各种出血症（李时珍）。

【发明】李杲说：黄芩中枯瘦而轻飘的，能泻肺火、利气、消痰、除风热、清肌表之热；细实而坚硬的，能泻大肠火、养阴退阳、补膀胱寒水、滋生化之源。其高下之分与枳实、枳壳的区分原则相同。

黄芩的用途有九种：一、清泻肺热；二、治疗上焦皮肤的风热风湿；三、清除各种热症；四、疏通胸中气滞；五、化解痰饮膈阻；六、祛除脾经湿邪；七、夏季必须使用；八、妇人产后滋阴退虚热；九、安胎。用酒炒后药性上行，主治上部瘀血，非此药不能消除。治疗下痢脓血、腹痛里急后重、身热长期不愈者，需与芍药、甘草配伍使用。凡疮疡疼痛剧烈难忍者，宜选用黄芩、黄连等苦寒药物，根据病位上下，分别选用根、梢及引经药。

震亨说：黄芩能降痰，是借助它降火的功效。凡治疗上焦湿热，必须用酒洗过后使用。片芩泻肺火，需配合桑白皮辅助。若肺虚者，多用则会损伤肺气，必须先用天门冬稳固肺气，然后再用黄芩。黄芩、白术是安胎的圣药，世俗因黄芩性寒而不敢用，殊不知胎孕宜清热凉血，血不妄行才能养胎。黄芩是上、中二焦的药物，能降火下行，白术则能补脾。

罗天益说：肺主司气分，热邪会损伤气分，因此导致身体麻木。又因五种臭味中与肺相应的是腥味，所以黄芩的苦寒之性，能够泻火、补气而通利肺气，治疗喉中腥臭症状。苏颂说：张仲景治疗伤寒病出现心下痞满症状时，使用泻心汤。该方共四个组成方剂都采用黄芩，正是因为它能清解诸热、通利小肠的缘故。此外治疗太阳病误用攻下法导致腹泻不止、气喘汗出的葛根黄芩黄连汤，以及用于安胎的妊娠安胎散，也都大量使用黄芩。

李时珍说：张洁古认为，黄芩能清泻肺火、治疗脾湿；李东垣认为，片芩主治肺火、条芩主治大肠火；朱丹溪认为，黄芩主治上中二焦火证；而张仲景治疗少阳证的小柴胡汤、太阳少阳合病下利的黄芩汤、少阳证误下后心下胀满不痛的泻心汤，均配伍黄芩；成无己指出黄芩味苦入心经，能消散痞热。由此可见，黄芩能入六条经脉——手少阴心经、手阳明大肠经、足太阴脾经、手太阴肺经、手少阳三焦经、足少阳胆经。黄芩性寒味苦，色泽黄中带绿，苦味入心经，寒性克热邪，故能泻心火、清脾经湿热——既能使肺金不受心火克伐，又能防止胃火上逆侵肺，这正是保肺的关键。但肺气虚弱者不宜用，因其苦寒会损伤脾胃（脾为肺之母）。

少阳病的症状表现为寒热交替、胸胁部胀满不适、情绪低落不愿饮食、心烦呕吐，或伴有口渴、胃脘痞闷，或小便不畅。虽然此病位于半表半里之间，但胸胁胀满实际涉及心肺上焦的邪气；心烦喜呕、情绪低落不思饮食则兼有脾胃中焦的病症。因此使用黄芩治疗手足少阳经的相火（黄芩本就是少阳经的本经药物）。成无己在《注解伤寒论》中仅提到柴胡、黄芩的苦味能发散传递的邪热；芍药、黄芩的苦味能固敛肠胃之气，却忽视了黄芩清泻火邪的精妙之处。杨士瀛《仁斋直指方》指出：柴胡的退热效果不如黄芩。这是因为人们不明白柴胡退热是通过苦味发散、疏散火邪之标；而黄芩退热则是凭借寒凉之性克制热邪、直折火邪之本。

仲景还提到：少阳证出现腹中疼痛的，应去掉黄芩、加入芍药。若出现心下悸动、小便不通利的，应去掉黄芩、加入茯苓。这似乎与《名医别录》中记载黄芩治疗少腹绞痛、通利小肠的功效不相符。成无己认为黄芩性寒伤中、苦味能坚固肾气，因此去除它，但这种说法也不尽合理。此时应当根据病情灵活判断，通过脉象和症状来辨证。如果因饮用寒凉之物或受寒导致腹中疼痛，以及饮水后出现心下悸动、小便不利，同时脉象不数的，说明体内没有热证，这种情况下就不适合使用黄芩。