第167章 暗流与抉择（1/2）

就在那硅胶细管的圆滑尖端，即将触及脆弱冠状动脉侧壁的刹那，叩门声如同投入静潭的石子，激起的涟漪瞬间搅碎了手术室内凝滞到极点的专注。

陆九思持着导管的手指，纹丝未动。但他的眼睫，几不可察地颤动了一下。手术室内，所有人的呼吸都为之停滞了一瞬，目光下意识地瞥向紧闭的自动门，随即又像被烫到般迅速收回，死死钉回术野。只有监护仪单调的滴滴声，兀自响着，衬得那突如其来的敲门声格外突兀、惊心。

巡回护士一个箭步冲到门边，透过门上狭小的观察窗飞快看了一眼，回头时，脸色有些古怪，压低声音急促道：“陆医生，是陈副院长，还有……卫生局办公室的孙主任。”

陈副院长？孙主任？

陆九思的眉峰几不可察地蹙了一下。陈炳坤副院长主管行政后勤，素来与他这个在技术上“冒进”的年轻医生不算对付。卫生局孙主任更是上级主管部门的领导，此刻不在办公室听汇报，却突然出现在生死攸关的手术室门外？

张院长的脸色也沉了下去，他维持着稳定心脏位置的动作，头也不抬，声音带着不容置疑的权威：“手术关键阶段，任何人不得干扰！请他们去会议室等！”

“可是……”巡回护士有些犹豫，“陈副院长说……有紧急情况，必须立刻和您、还有陆医生沟通。”她的声音越说越低，“说是……关于手术资格和程序的问题……”

“手术资格”和“程序”几个字，像冰锥一样扎进凝重的空气里。

二助拿着吸引器的手抖了一下，吸头不小心碰触到心包边缘，发出轻微的“咔哒”声，引得张院长一道凌厉的眼风扫过去。

资格？程序？

陆九思心中雪亮。牛心包片的应用，或许还可以解释为紧急情况下的创新尝试，但眼下正在进行的、史无前例的冠状动脉直视下灌注——这已经完全超出了目前国内任何一本外科教材、任何一项既定医疗规程的范畴。成功了，是惊世骇俗的创举；失败了，就是无可辩驳的严重违规，甚至是……医疗事故。

门外站着的人，代表的不仅仅是行政权威，更是一种无形的、足以压垮任何“越界”行为的规则与审视。他们此刻出现，绝非偶然。

是有人通风报信？还是这台本就备受关注的手术，早已被放在了某种放大镜之下？

时间，在犹豫和僵持中，冷酷地溜走。每一秒，都意味着那颗缺血心肌向不可逆的坏死又滑近一步。

张院长的额头渗出了细密的汗珠，不是累的，是急的，是怒的。他何尝不知道门外来者的用意？但眼下，最重要的是手术台上的生命。

陆九思的目光，从那段颜色晦暗的冠状动脉上抬起，越过无影灯冰冷的光晕，看向张院长。他的眼神里没有惊慌，没有愤怒，只有一片深潭般的平静，以及深处那簇不曾熄灭的火焰。他没有说话，只是极轻微地、却无比坚定地点了一下头。

一切尽在不言中。

张院长读懂了。那是一种将全部信任与责任都扛下的决绝，是一种对生命本身高于一切规则的执着。他胸腔剧烈起伏了一下，仿佛下了毕生最大的决心，从牙缝里挤出两个字，声音嘶哑却斩钉截铁：

“继续！”

然后，他猛地扭头，对巡回护士喝道：“告诉他们！手术正在抢救生命最关键步骤，天大的事，等手术结束再说！再敢干扰，一切后果由他们承担！这是命令！”

巡回护士被院长眼中罕见的狠厉震住，连忙点头，转身对着门外快速而清晰地将话传达出去。

门外似乎传来低低的、压抑的争执声，但很快平息下去。脚步声迟疑地远离。

短暂的插曲，像投入沸水的冰块，瞬间蒸发，却留下了一片更加燥热紧绷的空气。但手术台上的时间，已经浪费不起了。

陆九思收回所有心神，世界再次缩小到指尖方寸。那截细小的硅胶管，在他的操控下，以近乎微观的精准度，轻轻抵在分离出的冠脉血管侧壁。他能感受到指尖传来心脏搏动带来的、极其细微的震颤。稳住呼吸，手腕以最小的幅度，施加一个柔和而持续的力量。

管端刺破血管外膜，进入管腔。

成功了！

没有预料中的血液涌出——因为灌注液的压力略高于此时冠脉内可能残存的血流压力。陆九思迅速用另一只手的镊子轻轻辅助固定，防止滑脱。

“连接灌注，低流量，低压力开始。”他的声音平静无波，仿佛刚才那惊心动魄的干扰从未发生。

麻醉师老李立刻操作体外循环机旁边的附加装置，含有硝酸甘油和腺苷的冷氧合血停搏液，开始以极其缓慢、精确控制的流速，通过那根细管，注入左冠状动脉前降支。

这是一个极其微妙的过程。压力太高，可能撑破本就受损的血管；流量太大，可能造成再灌注损伤；药物浓度和温度，都必须恰到好处。陆九思紧紧盯着那段血管以及其下游的心肌区域，不放过任何一丝颜色或张力的变化。

十秒，二十秒，三十秒……

仿佛过了漫长的一个世纪。

终于，那片左心室后壁原本颜色最晦暗、蠕动几乎消失的区域，边缘似乎有了一丝极淡的、几乎难以察觉的粉色。紧接着，那区域的肌肉，极其微弱地、但确实地，收缩了一下！

“有效！”二助差点喊出声，又赶紧憋住，脸涨得通红。

张院长长长地、缓缓地吐出一口浊气，托着心脏的手依旧稳如磐石，但紧绷的肩膀几不可察地放松了一丝丝。

“维持灌注五分钟。同时，开始逐步降低体外循环流量，缓慢复温，准备辅助心脏复跳。”陆九思的声音里，终于透出了一丝如释重负的疲惫，但指令依旧清晰。

接下来的步骤，相对常规，却同样不容有失。在药物灌注改善心肌局部血供和代谢的同时，全身的体外循环支持逐步撤除，让心脏重新开始承担泵血功能。体温缓慢回升，心脏在电击和药物的辅助下，开始了自主的、由弱渐强的搏动。

监护仪上的数字，开始有了积极的变化。血压稳步上升，血氧饱和度恢复正常，心率虽然偏快，但节律整齐。

当最后一根体外循环管道被安全撤除，胸腔内止血被反复确认彻底，逐层关胸缝合开始进行时，手术室里那根紧绷了五个多小时的弦，才真正有了一丝松缓的迹象。但没有人欢呼，只有一种近乎虚脱的平静，和劫后余生般的深深疲惫。

手术成功了。

一个国内从未有先例的、集心室破裂修补、牛心包片应用、直视下冠脉灌注于一体的超高难度抢救手术，在一个县级医院的手术室里，由一位年轻的医生主刀，完成了。

陆九思放下持针器，示意二助完成最后的皮肤缝合。他退后一步，微微活动了一下因为长时间保持固定姿势而僵硬不堪的脖颈和肩膀。无菌手术服的内层早已被汗水浸透，紧紧贴在身上，冰凉黏腻。护目镜后的眼睛布满了血丝，但眼神却异常清亮。

他看向监护仪上那些趋于平稳的数字，又看向手术台上那张依旧苍白、但胸膛已有规律起伏的年轻面孔。

活下来了。