第393章 医联体的温度（1/2）

寒潮持续了三天，终于在第四天早晨开始回暖。

阳光透过云层洒下来，照在积雪上，反射出耀眼的光。屋檐下的冰凌开始滴水，啪嗒啪嗒，像是春天的序曲。

林念薇站在卫生院门口，看着渐渐融化的雪，心里却想着另一件事——今天是医联体对接后的第一次联合查房。

九点整，县医院的车准时到达。车上下来三个人：沈清晏，县医院心内科主任王医生，还有一名年轻医生。

“林院长，我们又见面了。”沈清晏笑着打招呼。

“欢迎沈主任，欢迎王主任。”林念薇迎上前，“路上还好走吗？”

“化了雪，路滑，开得慢。”王主任是个五十多岁的老专家，说话很温和，“不过总算到了。”

简单的寒暄后，直接进入正题。今天联合查房的重点是卫生院现有的几个重症病人：一个重症肺炎的老人，一个心衰加重的病人，还有一个糖尿病足感染的患者。

查房从重症肺炎的老人开始。老人八十多岁，住院一周了，体温已经控制，但肺部啰音仍然明显，血氧饱和度在90%左右徘徊。

林念薇汇报病情：“患者，男性，82岁，因‘发热咳嗽5天’入院。既往有慢阻肺病史20年。入院后给予抗感染、化痰、平喘治疗，体温正常3天，但肺部体征改善不明显。”

王主任仔细听诊，又看了胸片和化验单：“感染指标下来了，说明抗感染有效。但老人基础肺功能差，恢复慢。我建议调整一下治疗方案。”

他详细讲解了调整方案：加强雾化吸入，改善气道通畅；增加营养支持，提高免疫力；辅助排痰，防止痰液堵塞。

“还有一点很重要，”王主任说，“要预防二次感染。病房要通风，但要避免受凉；医护人员要加强手卫生；探视要限制。”

林念薇认真记录。这些细节，平时可能注意不到，但对重症病人很重要。

第二个病人是心衰加重的老人，就是寒潮那天的那个心梗病人的老伴。老爷子因为担心老伴，加上天气寒冷，心衰加重了。

“这个病人关键是情绪管理。”王主任看完后说，“家人突发重病，老人焦虑，会加重心脏负担。要心理疏导，同时保证休息，避免激动。”

他调整了用药方案，增加了镇静安神的药物，也叮嘱护士要多和老人聊天，缓解他的焦虑。

第三个病人是糖尿病足感染，创面比较大，愈合慢。

王主任检查伤口后说：“清创很彻底，换药也规范。但糖尿病病人伤口愈合慢，除了局部处理，全身管理更重要。”

他调整了胰岛素用量，强调了血糖控制的重要性，还建议增加一些促进伤口愈合的药物。

查房结束，已经十一点了。王主任对林念薇说：“林院长，你们的基础治疗很规范，护理也很到位。基层能做到这样，很不错。”

“谢谢王主任肯定。”林念薇说，“但我们还有很多不足，比如重症监护条件有限，比如专科技术薄弱……”

“所以才需要医联体。”沈清晏接过话，“基层做基础，县医院做支撑。疑难重症上转，康复期下转。这样既能保证医疗质量，又能方便群众。”

“对。”王主任点头，“而且通过联合查房、远程会诊、人员培训，基层水平会慢慢提升。这就是医联体的意义。”

中午，林念薇请他们在卫生院食堂吃饭。饭菜简单，但大家吃得很香。

吃饭时，沈清晏说：“小林，王主任今天下午有时间，可以给咱们卫生院的医生做个培训，讲讲常见心血管疾病的诊治。”

“太好了！”林念薇立即安排，“我马上通知大家。”

下午两点，卫生院的小会议室坐满了人。不仅医生护士来了，连药房的陈师傅、检验室的小王也来了。

王主任的培训很实在，没有高深理论，都是临床实用知识。他讲了高血压的规范管理，讲了心衰的早期识别，讲了心梗的急救处理……

“基层医生最重要的是两点，”王主任说，“第一，识别危重病人，及时转诊；第二，管理慢性病人，减少并发症。这两点做好了，就成功了一大半。”

他讲了很多案例，都是基层常见的。大家听得认真，不时提问。

培训结束，王主任要走了。临走前，他对林念薇说：“林院长，你们卫生院很有活力。年轻人多，学习劲头足。这样发展下去，会越来越好。”

“谢谢王主任鼓励。”林念薇说，“欢迎您常来指导。”

“一定。”王主任说，“沈主任安排了，我们每月来一次，联合查房加培训。坚持下去，效果会很明显。”

送走县医院的专家，林念薇召集大家开个小结会。

“今天有什么收获？”她问。