第164章 课堂上的超难问题（1/2）

江城大学医学院，阶梯大教室内座无虚席。

讲台上，头发花白的周教授推了推眼镜，

目光如炬地扫过台下一众研二学生，

声音带着一丝不容置疑的威严：

“今天我们不按常理出牌，来几个‘实战演练’。”

话音刚落，教室里的气氛瞬间凝固。

周教授以提问刁钻、要求严苛闻名，是医学院所有学生的“噩梦”。

“第一个问题，”

周教授清了清嗓子，

“一项新的早期肺癌血液标志物检测技术，

声称其灵敏度和特异性均优于现有标准。

作为临床研究者，你将如何设计实验来评估其真实临床价值？

需要考虑哪些关键要素？”

问题一出，台下立刻响起一片倒吸冷气的声音。

几个平时成绩不错的学生立刻埋头苦思，

眉头紧锁，手指无意识地在笔记本上画着什么，

但显然一时难以组织出完整的答案。

我的医学同伴，坐在不远处的花瑶，也微微蹙起了秀眉，

眼神中带着困惑，

开始在脑海中检索相关的临床研究设计知识。

“嗯？没人主动回答吗？”

周教授环视一周，语气平淡，却透着压力，

“那我就随机点了。”

就在这时，我看似平静地坐在座位上，专注地聆听着，仿佛也在沉思。

但只有我自己知道，脑海中已经掀起了波澜。

【ai启明启动。】

一个极其细微、只有我能感知到的声音在意识深处响起。

【问题解析：评估新诊断方法的临床价值。】

【核心要素提取：研究设计类型、

样本量计算、金标准选择、盲法实施、统计分析方法、

亚组分析、临床实用性评估、成本效益分析……】

信息如同高速数据流般在我脑海中闪过，

被我那特种兵经验磨砺出的超强专注力和速记能力迅速整合、消化。

我的大脑就像一台被ai启明优化过的超级计算机，

瞬间构建出一个条理清晰、逻辑严谨的答案框架。

周教授的目光在教室里逡巡，似乎在寻找“目标”。

几个同学下意识地低下了头。

“林寻，”

周教授突然开口，点了名，

“你来说说你的看法。”

所有人的目光“唰”地一下聚焦在林寻身上，有惊讶，有同情，也有看热闹的。

花瑶也转过头，眼中带着一丝担忧。

她知道我平时很努力，但这个问题确实太棘手了。

我站起身，神色平静，语速适中，不慌不忙地开口：

“教授，我认为评估这项新的早期肺癌血液标志物检测技术，应从以下几个方面入手……”

我一开口，就让所有人都愣住了。

没有丝毫犹豫，没有磕磕绊绊，林寻清晰、流畅地阐述起来：

“首先，应选择前瞻性、盲法、与金标准对比的研究设计，以避免回顾性研究的偏倚……

其次，样本量需根据预期的灵敏度、特异性以及容许误差进行计算，

并考虑脱落率……”

我条理清晰地从研究设计、样本选择、金标准确立、盲法重要性，讲到具体的统计分析指标，

甚至提到了如何评估该标志物在不同临床场景中的潜在价值，

以及需要关注的假阳性带来的过度诊疗风险。

“……最后，还需结合检测成本、操作便捷性、报告周转时间等因素，

综合评估其在现有临床路径中的实际应用价值和推广前景。”

我话音刚落，教室内鸦雀无声。

所有人都目瞪口呆地看着他，包括讲台上的周教授。

这……这答案也太完美了吧？

简直就像教科书标准答案的升级版，不仅全面覆盖了所有关键点，

还加入了对临床实际应用的深入思考，

逻辑之严密，

考虑之周全，

远超一个普通研二学生的水平！

花瑶更是惊讶地捂住了嘴，眼中充满了难以置信。

她认识林寻这么久，从未见过他如此“才思泉涌”，

仿佛变了一个人。

周教授也愣了几秒，随即推了推眼镜，眼中闪过一丝不易察觉的赞许，但很快又恢复了严肃：

“嗯，思路比较清晰。”

他顿了顿，似乎觉得刚才的问题被“轻松”化解了，有些不甘心，

立刻抛出了第二个更刁钻的问题：

“很好。那我再问你一个临床治疗的。

假设一位早期胃癌患者，同时患有严重的凝血功能障碍，

无法耐受常规手术和放化疗，你会考虑哪些特殊的治疗方案？

请详述其理论依据和潜在风险。”

这个问题比上一个更具体，也更棘手，涉及到了交叉学科和个体化治疗的难题。

教室里再次陷入死寂，连呼吸声都仿佛能听到。

这已经超出了常规教学的范畴，更像是在考资深主治医师！

所有人都觉得我这次肯定“黔驴技穷”了。

但现实，我的表情依旧平静。

【ai启明，启动相关数据库检索。】

【患者情况：早期胃癌，严重凝血功能障碍，无法耐受常规手术、放化疗。】

【检索范围：早期胃癌治疗指南、特殊人群治疗策略、局部治疗技术、新兴疗法……】

【匹配结果：内镜下微创治疗、靶向药物的适用性与安全性、

免疫检查点抑制剂的潜在应用、介入治疗、支持治疗与姑息治疗原则……】

【风险分析：出血风险分层、药物相互作用、肝肾功能影响……】

又是一阵飞速的信息处理和整合。

我这强大的速记能力让我能瞬间记住所有关键数据和要点，

特种兵的冷静特质则让他在高压下依旧保持思维清晰。

“教授，”

我再次开口，声音依旧沉稳，

“对于此类患者，治疗方案的选择应以最大化治疗效果、最小化出血风险为原则。

首先，应进行全面的多学科会诊（mdt）……”

我接着详细阐述了可以考虑的几种特殊方案：从内镜下超微创手术的可行性及如何优化操作以减少出血风险，

到特定靶向药物的作用机制和对凝血功能影响较小的证据支持，