第72章 龙抬头（1/2）

农历二月初二，俗称龙抬头，民间又称为春耕节、青龙节，是民间传统节日之一。“龙”指的是二十八宿中的“东方苍龙”七宿星象，每逢农历二月初二，代表龙角的角宿从东方地平线上升起，称为“龙抬头”。

那日上午，一个三十出头的妇人骑着电动车来看牙，进了诊所，毫不犹豫的指名道姓要求庹纮给她检查牙齿。

据说这位患者年前吃东西不慎将一颗双尖牙咬崩，咨询该牙是否还有保留价值。

庹纮连忙引领患者到诊室做进一步口腔检查，经探叩诊检测，坏牙暂未发生炎症反应。又拿口镜细看牙齿腭侧，牙冠已崩裂四分之三的硬组织，腐烂至牙龈底下，按理来说这颗牙应该完整拔除，倘若根管治疗一次性成功的话，这颗牙仍有保留价值。

患者一直对牙科比较敏感，每次来看牙都得纠结半个月。

庹纮记得当时这位患者第一次来诊所看牙也是心惊胆跳的，只不过那时候她的口腔问题比较严重，不仅仅只有个别牙存在龋坏或拔除的问题。

患者心下好生疑惑，又问道：“如果真的没办法保留这颗牙，还有其他办法？”

“当前最具建设性的方案就是种植牙。况且你的第二前磨牙已做根管治疗与冠套修复，要是镶固定牙的话，岂不白白浪费了一颗二氧化锆牙冠？”

庹纮根据患者主诉及其自身经济能力提供多种治疗方案，其一，患牙做显微镜下根管治疗术，根充暂封观察一周后再做桩核与冠套修复，尽量保留原牙；其二，拔除患牙，待牙槽窝骨质愈合三个月后再做数字化微创种植牙手术，可有效缩短医师工作时长，提高手术成功率，同时减少病患疼痛。

随着口腔医疗设备和齿科材料的进步以及牙髓病学理论的更新，手术显微镜在根管治疗中的应用逐渐受到牙髓病医师的高度重视，显微根管治疗的理念和技术已被牙髓病医师接受，越来越多的医师在临床工作中使用手术显微镜辅助治疗。显微根管治疗是借助手术显微镜和显微器械进行根管治疗的一种科学方法，显微技术既可以提供充足的光源进入根管，又能更好地清除牙神经感染、缓解患者疼痛、保留患牙。然而，国内显微镜根管治疗收费高昂，况且许多患者对这一治疗手段认识不充分，非常抗拒进行根管治疗。

患者犹豫不决，最终听从庹纮的意见，首先采纳原牙根治保留的方案。

“请您一定要帮我治好这个牙啊！哪怕花再多的钱也愿意。”

于是乎，庹纮第一时间替患者拍摄该牙的放射线影片，片中显示第一前磨牙根管内壁有钙化现象，与邻牙根相比较，该牙根发育奇特，根中三分之一处比较弯曲，根尖部有椭圆形低密度阴影，边界清晰，这给后期根管治疗带来一定的影响。

庹纮格外提醒患者要有居安思危的意识，如果这颗牙钙化根管无法进行扩根，也有可能拔掉。

患者听见这话，不由得吓出一身冷汗。

的确，庹纮在去腐过程中发现患牙腭侧牙颈部低于牙龈，对后期冠套修复的预备操作会带来很大的影响。

“有可能这颗牙的根管口被严重钙化了，我都用上最小型号的根管锉来探寻其中根管口，虽然根管锉触及某个位置会产生剧痛。”

庹纮又捣鼓了二十来分钟，仍未找出根管口具体定位，便在患者该牙疼痛敏感处上方置入米粒样慢速失活剂，再用玻璃离子封闭根管口。庹纮小心翼翼的用光滑针在玻璃离子完全硬化之前预留微孔，以免患者该牙发生突发情况。

“你对应下面的四颗金属烤瓷牙连桥需要拆除重做？”庹纮问道。

“真的要拆么？我好怕疼！”

“怕不怕疼是一码事，但从检查来看，你下面这些假牙对牙周有很大的破坏。”

据患者回忆以前上学时在外院做的金属假牙，因当时年轻不懂口腔方面的知识，心想着哪种假牙便宜就做哪种，短时间内牙周未有异常反应，后来牙龈发黑且红肿，刷牙时经常出血。有时候还会散发一股腐臭味。

庹纮拿一次性口镜与探针替患者做仔细检查，当探针大弯端轻轻探入牙周袋，浓稠且深红色的血液喷涌，同时对应牙齿的龈谷上皮发生水肿。患者感觉非常疼痛。

“把假牙拆了吧！毕竟也有十几年了，虽然你还能用它来吃东西，但为了你以后的牙周健康着想，必须拆除它并重新制作新的牙冠。况且我不止只有一次提醒你，只是你迟迟下不了决心。”

患者再次举棋不定，寻思再拖下去也不是办法，便点头同意庹纮的建议。

拆除假牙可不是一件容易的事儿，也是牙医最头疼的事，有的快则十几分钟，有的慢则一两个钟头，人工耗时长不说，还废车针。庹纮出来工作也有些年头，总结了不少临床经验，使工作更加高效。