第72章 龙抬头（2/2）

当庹纮从患者口内拆取假牙时，发现其左侧下颌第三磨牙已然龋坏，其牙髓腔暴露，但有钙化堵塞的迹象，用镊子检查该牙发生轻微松动，周边牙龈呈菜花状肉芽增生，下颌第二前磨牙与第一磨牙的牙本质层有大量黑褐色不明附着物，咬合面有乳白色粘接材料。

“你口内经常有腐臭味道就是从智齿那儿生成的。我建议你尽早把智齿拔掉。”

庹纮耐心给患者交代医嘱：“前面那两颗牙的牙龈需要静养，暂时不给你制作临时甲冠，不过你这几天要格外注意。切勿用左侧吃东西，牙齿治疗期间忌辛辣食物，尽量用温水洗漱。”

下了班，庹纮翻阅实用口腔医学专业书籍，寻找一些破解根管钙化的方法，他绞尽脑汁也要替患者保留原牙。

一般来说，保留原牙比拔除再镶牙更有利于维护牙周及稳定患者既有咬合关系。

当患者第二次来复诊换药时，庹纮凭借打桩专用的慢速弯曲手机成功寻见根管口，并清洁成形根管，替患者最大程度保留了这颗牙。

从根尖片注意到患者的下颌智牙根尖与下颌神经管存在重叠阴影，拔牙是口腔行业的高风险项目，稍有不慎，对患者面容损伤比较大，故此国内大多数口腔医生都不肯冒险去做。

“拔智齿大概要几多钱？”

“按智齿牙根弯曲程度，以及根尖与下颌神经管距离等其它因素，拔牙费用估算在一千三百左右。但我不能保证拔牙以后还会不会有其他的并发症。”

患者仍心有余悸，尽管以前有一次拔牙发生意外，使她心中蒙上一层阴影。

“既然你身体各方面基本正常，尽可能抽点儿时间来处理这颗智齿。烂牙长期留在口内也不是好事。”

经过二十多天的根治疗程，患牙基本保留原貌。庹纮再三叮嘱患者注意饮食，莫因小失大。

一周后的上午，患者如期复诊。

庹纮给她进行修复疗程最重要的操作，首先用慢弯手机去除根中原有的三分之二充填物并植入纤维桩核，外部树脂堆塑并光固化，强化纤维桩核及树脂和牙本质三者之间的连接效果，保障基牙最大程度发挥咀嚼作用，再做牙冠延长修复术，确保精准印模，减少患者复诊次数。选用全瓷修复专用车针并精修基牙，排龈，挑选适合患者牙弓的钢网托盘，以翡翠藻酸盐印模材料与中性水调和，待印模材料干硬时可顺着患者牙体长轴方向垂直取下，这时候切勿左右方向大力摇晃，避免印模变形，后以黄色石膏灌模。因患者下颌第二磨牙缺失，故此，需要软蜡片定位咬合高度。

“如果咬蜡不准确，很有可能致使后期义齿加工产生其他不良影响，假牙颌面过高，容易造成二次返工。所以患者咬蜡时定要注意个人平时的静态咬合。”庹纮一面说，一面叫护士从办公室取来数码相机与比色板，在自然光下认真仔细对比患者邻牙与基牙的色泽，一般采取两种或以上的相似颜色模块进行筛选，拍照，并与患者共同讨论最终比色结果。鉴于患者大部分牙冠有鲜明的色泽差异，为了使假牙更好的与邻牙匹配，后来决定在牙颈部与切端采用两种颜色的新方案。

患者担心合金烤瓷牙会进一步破坏邻牙及其牙周健康，便继续沿用二氧化锆做假牙。虽然二氧化锆单体价格较金属烤瓷牙要高出两倍以上，但完美避开了金属烤瓷牙的缺点。

俗语说：“一分行情一分货。”

氧化锆是近二十年来研制的从硬度、外染色技术、饰瓷结合、对牙龈刺激小、与牙齿质感相近、比较优越的创新材质。最早的氧化锆半导体材质出自和之国某株式会社新型陶瓷应用课，起初投放在当地医疗行业做试点课题研究，通过多年的人体临床试验与术后跟踪报告表明，它是一种耐高温、耐磨损、耐腐蚀的无机非金属材料，同时它还是一种弱酸性氧化物，并具有氧化还原性、良好的热稳定性和机械强度，有很强的抗激光损伤能力和非常宽的光谱透明范围，将它应用于口腔方面再合适不过了，可谓广大群众修复缺失牙的福音啊。

一个月后，妇人又一次与庹纮预约看牙时间，她下定决心把上颌前牙的旧冠拆除并重做氧化锆美学瓷牙。

因为妇人的上颌前牙旧冠属于连桥修复体，且基牙冠部短小，尽管旧冠外部完好，但龈缘已然有黑线，妇人感觉有些别扭。

庹纮按例洗手，以一次性纸巾擦干双手，并戴上一次性灭菌丁腈手套，准备拆除冠套的常规工具，由于以前备牙操作要求比较疏松，基牙边缘部分区域有倒凹，冷却液喷溅时容易发生牙龈出血。

常规使用的破冠挺无法有效拆除旧冠，唯有用涡轮增压微机并破冠特种钨钢车针同时运用，经过一个多小时的连续不断的破冠工作，旧冠连桥修复体终究被瓦解，四颗基牙完好无损，除了中切牙近中牙釉质牙骨质界出现白色粘结剂，唇侧牙龈有轻微发黑，疑似旧冠内金属游离所致。左上侧切牙酸痛敏感，估摸着牙釉质牙骨质在牙颈部不相连，发现该处牙本质暴露，旧冠与粘结剂一并清理后容易发生牙本质敏感。

庹纮换取车针精修患者基牙并以硅橡胶二次取模，用术前藻酸盐初模制作甲冠，因患者基牙敏感，以齿科聚羧酸锌水门汀调制剂暂时粘附，再三嘱咐患者前牙甲冠只做临时美学装饰，吃东西时尽量避免使用此处。妇人谨遵医嘱，选定氧化锆美学瓷牙品牌并扫码支付相应费用，然后高高兴兴的骑着电动车回家了。

俗话说，爱美之心，人皆有之。人人在同时享受美着的人或事物带给自己的美好感觉或想象力，不分男女，不分年龄，不分种族，纵使在生态圈的微观世界，亦有爱美者。