第77章 龋变（1/2）

庹纮在睡梦中隐约听见叶阳柔曼的呼救声，睁眼时已是鸡鸣时刻，觉着脑袋瓜子一阵钝痛，凭借窗外微弱的灯光，忽然发现桌面上莫名其妙的多了一条蝴蝶吊坠。他分明记得在暗黑领域与李韵琳发生辩论和肢体冲突，却被突如其来的黄金巨手点破了幻境，元神复位，再次回到现实中。他无法猜测游戏下次开启时间，齿镯仿若宕机一般，不论如何也进不得虚拟空间，只能按部就班的工作。

回顾过去发生的那些怪事，庹纮犹如做了一个很长很长的梦，那齿镯也没了以往那般神奇，便全身心投入工作中，期望以后的日子更加美好。

恰逢传统节日，许多家长带着孩子过来咨询牙齿健康问题。有家长反映其孩儿常年在校寄宿，因监护人照顾不周，孩儿日常生活放纵不羁，长期摄入大量甜食，未及时清理口腔残留物，致使口内有很多烂牙，伴有口臭，病人名叫王芯，目前是市区某职业技术学校在读中专生，三年前便是诊所的常客，经电子病历旧版系统查询，她的右侧上颌前牙因龋坏导致冠部缺损而进行系统的电子显微镜下根管治疗，至今没有发生二次病变，正因如此，家长信赖诊所医护人员的专业技术。

庹纮细心检查患者王芯口内牙齿，发现其上颌第一磨牙颌面窝沟已有明显的龋坏现象，下颌右侧第二磨牙冠部看似完好，但其咬合面有微小的窟窿眼，探针深入时有明显的落空感，表明这颗牙齿冠部内层已是龋坏。“她左边下面那颗大板牙昨天痛了好几个钟头，大夫帮忙检查她的那颗大板牙是不是烂到神经了？”

细看那颗大板牙，颌面窝沟三分之二的面积有黑色菌斑附着，部分区域呈白垩色变化，赫然发现其牙釉质层基本病损，便以高速球钻清除这些腐烂的牙釉质病损层，牙本质层蓦然出现软腐质，球钻打滑，这时候就需要牙科专用的小型挖勺手动祛除软腐质，那些软腐质就像厨房里面的抽油烟机过滤遗留在机器表面的油垢污渍，需小心翼翼的清理干净，临床上也有一些未完全清除的病例，后来可能发生的继发龋，大概率就是因为没有全部清除龋损层软腐质导致的。

“嗯？她这颗大板牙需要做根管治疗，冠部软垢还未完全清除就已经露髓了。”正当庹纮轻轻搔刮牙本质层软腐质时，近舌侧髓角暴露，深红色血液渗出，表明这颗牙齿冠部牙髓已被感染，除此之外，这颗牙齿叩诊有明显的疼痛感。

病患监护人犹豫不决，她知道牙齿一旦发生病变，做过根治的牙齿会变得更加脆弱，抱怨诊所收费贵，但又舍不得自家孩子受罪，便同意了医生说的根管治疗方案。

庹纮道：“另外三颗大板牙能直接补牙，那颗烂到牙神经的大牙需要拍个小牙片看看。”

临床检查发现王芯的上颌第一磨牙颌面窝沟有黑色龋坏，对颌牙早已烂成残根遗留在牙槽骨内，尽管上颌第一磨牙临床冠部伸长，却也不影响她的咬合关系。庹纮考虑病患怕痛，只好将慢速失活药剂封闭其中，又预留微孔减压。同时写了纸质病历，尤其医嘱病患根治期间饮食注意事项，并收取相应的补牙和治疗项目等费用，预约下次复诊时间。

同日下午两点半，同样是一名家长带着女孩子进店看牙。病患女孩名叫章誉欣，虽生得俊美、乖巧，惹人怜爱，但一张口就是满嘴黑乎乎的烂牙。章誉欣自称本人第一次到医疗机构看牙齿，对这些牙科器械极为敏感，也战战兢兢的躺在牙椅上。

庹纮只是往章誉欣嘴里看了一眼，不假思索的说道：“表面上这些腐烂的牙洞看不出深浅，需要进一步检查和清理腐质。如果没有穿髓的话，可以用专门充填材料补回去。”

家长点头同意，然后走出店门，掏出手机跟别人聊天。

庹纮轻言细语安抚病患情绪，一边使用牙科高速涡轮手机携中号球钻清除颌面龋坏区域，一边谨防病患舌头偏向高速运转的球钻，这种手机高速运转时可达三十万转每分钟，能轻易磨掉牙体硬组织，不论好坏是否。尽管庹纮小心翼翼的祛腐，但章誉欣还是很不配合他的工作，甚至在球钻清除过程中突然起身，好在庹纮眼疾手快，才避免有可能发生的各种医疗纠纷。

“你刚才这样子太危险了，差点就伤到了其他牙齿。”庹纮对章誉欣方才的举动感到有些生气。

“那机器发出来的声音太刺耳了，我怕疼……”章誉欣紧张的握紧拳头，就差流眼泪了。

“莫惊，我再清理一下剩余的软腐质。”

的确，章誉欣的主诉蛀牙在口腔临床上比较常见，庹纮结合章誉欣所述病因，依据病变侵入牙齿的深度分类，初步判断其蛀牙归纳深龋一类，又从章誉欣的第二磨牙搔刮出大量的软腐质，腐质尚未完全清除，章誉欣已然痛得眼泪直流。根据多年工作经验，庹纮认为章誉欣的第二磨牙龋坏穿髓，并将基础根管治疗方案告知其家长。

“如果那颗大板牙不做治疗结果会怎样？”中年男人问道。

“瞧见她前面的六龄齿没有？但凡你们做家长的对她放任不管，蛀牙最终的下场就是这样。”庹纮用探针指着章誉欣的右侧下颌第一磨牙残根，语重心长的说道。

“主要还是家里老人家带小孩，对牙齿日常护理这方面缺乏经验，或者老人家不愿意花钱给小孩看牙。你是专业搞牙的，一切都依你说的办。”

庹纮首先用慢速球钻将章誉欣同侧上颌第一磨牙颌面龋坏组织清除，搔刮洞壁软化牙本质，进行常规窝洞制备，设计洞形并建立抗力形，其次消毒洞壁，使用凝胶状酸蚀剂同时处理牙釉质与牙本质层，冲洗后完全去除玷污层和牙本质小管内的玷污栓，并使表层牙本质完全脱矿，暴露管间牙本质中的胶原纤维，形成多孔层，引用气枪干燥牙面并在颊侧置棉卷隔湿，涂布粘结剂渗透牙本质小管，采取复合树脂分层充填和固化，目的是减少复合树脂的聚合收缩，每层树脂充填后光照时间不低于二十秒钟，使其得到充分光固化，起初修复体很难与正常解剖外形完全一致，表面粗糙不规则，因此，须对充填体进行修形和抛光。若充填体有高点，用十二刃状碳钨钢修形球钻一次少量磨除，或用咬合纸检查病患咬合关系，直至咬合正常，最后用橡胶抛光尖或抛光碟精心抛光，力争恢复原牙形态。

章誉欣及其家人很满意这次看牙服务，并对庹纮的细心操作与高超医术表称赞不已。