第77章 龋变（2/2）
傍晚时分，每周一次的部门主管例会如期举行。
俗话说得好，活到老，学到老。各主管针对病患常见疾病及疑难杂症展开议论，有效改变个别医护人员故步自封的陋习。
从理论上来说，深龋病变进展超过牙本质中层，位于牙本质深层，患牙明显的冷热酸甜刺激敏感，或食物嵌塞后一过性剧烈疼痛，同时注意检查隐匿性龋，与深龋症状相似，依据临床追踪报告，人体深龋病变致使牙髓感染的几率很大。
老一辈的医生认为深龋病状尽可能采用保守治疗原则，窝洞制备后的补牙材料充填视情况而定，一般情况下去腐后的洞底距牙髓的牙本质厚度大于一毫米的，只做单层垫底，口腔科常用的垫底材料有磷酸锌粘固粉和聚羧酸锌粘固粉，垫底厚度随洞深而异，以保证后期补牙材料充填均匀。另外一种情况是蛀牙洞深接近牙髓，需做双层垫底，第一层用药性温和不刺激的氧化锌丁香油粘固粉，其上用磷酸锌粘固粉做第二层垫底。若症状未能缓解，再考虑是否需要做牙髓治疗。
窝洞制备看似简单，其实也是衡量牙医专业技术含量的标准之一，根据牙体组织龋损所制备洞形分类。
现实中大多数牙医在临床实践中省略了很多操作步骤，补牙材料往往支撑不了很长时间，况且银汞合金是最早作为填充物运用在补牙技术上的一种材料，被认为是安全性最高的补牙填充材料，银汞合金耐磨性质极好，可承受很强的咬合力，由于这种材料是汞和银锡合金粉相互作用的汞齐化合物，呈现银色与牙齿的颜色会存在差异性，时间久了经过氧化，充填材料本体容易变黑色，虽然物美价廉但是并不美观，银汞合金对牙髓会产生刺激，长期而言并不利于牙髓健康。主要是因为银汞合金材料对人体有一定的危害，其一，过敏反应：极少数患者可能对银汞合金过敏，导致局部红肿、疼痛。其二，毒性反应：银汞合金中含有汞元素，这是一种有毒的重金属。长时间使用银汞合金可能导致汞中毒，引起头晕、头痛、失眠、健忘、易怒、震颤等症状。其三，美观问题：银汞合金的颜色呈灰色，与牙原色不匹配，影响美观。其四，对人体口腔黏膜刺激作用，银汞合金表面不够光滑，可能会刺激口腔黏膜，引起口腔溃疡、炎症等问题。
“补牙只是坊间通俗的说法，按口腔医学专业术语而言，补牙即窝洞制备与材料充填，涉及范围之广，囊括建筑学、生物学、物理学与化学等多门学科领域的知识，另外有些人对补牙这玩意儿存在偏见，我们还得给人家做心理辅导，总而言之，补牙更像是一门系统性的综合学科。”
“银汞合金补牙材料导致的继发龋病例不在少数，好多人以前都是用银汞材料补牙，后续因牙神经酸软而要求去除充填物，银汞合金长期附着在牙体硬组织上面，会使该牙体呈现灰黑色，类似牙髓坏死症状。但是随着人类医学技术的发展，一种新兴的补牙材料被科学家研发出来，被誉为最贴近自然牙的材料产生了——复合树脂材料，它是由有机的合成树脂内加大量的经特殊处理的无机物的充填材料，其粘结性强，附着牢固性很好，由于外观与真牙完美融合达到以假乱真的效果，其中，光敏固化复合脂被广泛运用前牙缺损的美学修复。我们不能因为银汞合金材料便宜就弃之不用，也不能追求行业利益最大化而强行推荐复合树脂。”
“存在即合理。银汞合金补牙材料在早期口腔临床实践应用当中功不可没，帮助人们解决了食物嵌塞或咀嚼问题。”
“就因为银汞合金材料便宜耐用，好多病人要求使用它来补牙，但现在的耗材厂商可不会这样做，大量使用银汞材料只会损害他们的利益，有可能破坏行业潜规则，毕竟复合树脂材料的利润空间更多，更适合当今人类审美标准。但树脂材料并非完美，复合树脂材料在光照后有聚合收缩现象，使牙体组织与充填体之间发生微渗漏，易产生继发龋，尤其是近髓龋洞充填时有刺激牙髓作用，因为技术问题，其原理尚未确定。”
“按照我们当前技术水平，微渗漏问题有待商榷，理论上来说重新填充修复或粘合可以有效缓解微渗漏症状，但一般出现这种情况基本不会自愈。临床实践中还需对症下药。”
“微渗漏问题常见于活髓牙缺损修复，与医生自身操作或材料匹配有很大关系，哪怕真的发生了这种事，我们也要想方设法替顾客解决问题。”
“大家的目的无非是为了赚钱，改善下一代的生活环境，况且我们创建山柰口腔的初衷不是单纯性的慈善机构，没必要慷慨解囊。以前救死扶伤是大夫天经地义的职责，但世道变了，每个人都绞尽脑汁的从别人身上榨取有效劳动价值，却一度被金钱蒙蔽了双眼。有时候回头想想，我们究竟是对是错？”
技术二部总监的话音未落，众人皆默。
这世界本就是不公平的存在。不论过去，现在或是未来，人类文明在尔虞我诈的环境里不断的进化。
古人云：“商场如战场”，商业社会总是充满竞争压力，复杂的利益冲突，微妙的社会关系，弱肉强食是基本的游戏规则。
“适时改变商业策略，对公司未来发展有很大帮助。与其每日坐在诊室玩手机，不如多看看口腔医学类专业书籍，在人体模型上练练手，提高自身素质与专业技术水平，价格战并非长久之计。”
“陈主任，你的想法很好。只不过眼下最要紧的是如何提高公司品牌竞争力，众所周知，近几年来县城的私营牙科如雨后春笋，他们想要瓜分这个市场，原本就是那么一块小小的蛋糕，在我没把那群蝼蚁榨干之前，由不得外人胡来。”
“耳闻董事长见多识广，还请您细说，容我们洗耳恭听。”
淳于姝丽便将计划详细说与众人听。众人分工合作，齐心协力，创造集团美好未来。