第20章 风疹内伏寻根本，承气通腑起沉疴（1/2）

一、诊室风起：肥人多湿的现代困局

\岐大夫，您快瞧瞧我这一身红疙瘩！\五月的申城湿热黏腻，诊室门被推开时带进股热风，32岁的林女士撩起袖口，手臂上连片的风团如地图般蔓延，\西医说叫慢性荨麻疹，吃了半年抗组胺药，越吃越严重！\

岐伯年逾六旬，指尖搭在患者寸口脉上，目光扫过她红润却油光满面的脸庞：\平素爱吃什么？\

\火锅、奶茶、炸鸡...每天下午茶必点。\林女士话音未落，诊室里已飘来淡淡酸腐气。

\大便几日一行？\

\三天...干得像羊粪球。\

脉诊毕，岐伯铺开宣纸：\《黄帝内经》云'诸痛痒疮，皆属于心'，然观你苔黄腻、脉滑数，非心热独盛，乃脾胃湿热壅滞也。《脾胃论》言'湿热不攘，大筋软短，小筋弛长'，湿浊循经外发为风疹。\

二、溯本求源：承气汤的千年智慧

\您这病，根在胃肠。\岐伯蘸墨写下小承气汤方，\《伤寒论》中小承气汤主'阳明腑实'，观你腹微胀、口气臭秽，正是热结胃肠之象。胃肠不通，则湿浊无出路，如沟渠瘀堵，腐秽泛溢。\

林女士面露疑惑：\可我看的都是皮肤科，怎么要治肠胃？\

\《金匮要略》云'夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾'。\岐伯指着案头《本草纲目》中大黄图示，\此药味苦性寒，入脾胃大肠经，能荡涤实热；厚朴行气消胀，枳实破气散结，三药合用，如开闸泄洪，使湿热从大便而出。\

三、配伍玄机：风药与通腑的精妙呼应