一直摇头的老奶奶（上卷）（1/2）

青囊济耄耋 灵草安鹤年

楔子

太行余脉，有峰名“望鹤”，峰下隐着一座青瓦药庐，庐前植着半亩药畦，畦中芝兰葳蕤，艾蒿葳蕤，晨露坠叶，映着日色如碎金。庐中住着一位老郎中，姓秦，人唤“秦青囊”，因他常携一只斑驳鹿皮药囊，囊中药草皆有灵性——那是秦家祖辈口传心授的宝贝，许多炮制之法、配伍之方，不见于经籍，只在师徒间代代相承，恰合了中医“实践先于文献”的古训。

望鹤峰下的村落里，住着一位耄耋老妪，姓陈，年届八十，村里人都唤她“陈奶奶”。陈奶奶的身子，是十里八乡都知晓的“药罐子”：二十余载的头部震颤，头颅终日微微摇动，似风中残叶；冠心病、高血压缠了半生，脑血管病后遗症让她手脚迟滞；双膝关节退行性病变，腰椎变形伴椎间盘突出、椎管狭窄，走路需倚着拐杖，每挪一步，膝间便发出“咯吱”的轻响，如朽木相磨；更兼身形丰腴，痰湿内蕴，胃脘终日胀满反酸，食不甘味，大便干结如羊粪，三五日方得一行；夜不能寐，枕上辗转到天明，白日里健忘得厉害，连儿孙的名字，也时常怔忪半晌才想起。

这年仲秋，桂香漫过村落，陈奶奶的孙儿搀扶着她，一步一挪地来到秦青囊的药庐。彼时秦青囊正坐在畦边，翻晒着一筐麸炒枳实，金黄的麦麸香混着药香，漫在风里。见着陈奶奶，秦青囊忙起身相迎，目光掠过她颤动的头颅、浮肿的眼睑、蹒跚的步履，眉头便轻轻蹙起。

“老嫂子，这身子，可是熬了好些年了？”秦青囊扶着陈奶奶坐在竹椅上，指尖搭上她的腕脉。脉象弦紧而涩，左寸浮数，右关沉迟，正是肝失疏泄、脾失健运、气血亏虚、肝风内动之象。陈奶奶叹着气，声音里裹着颤音：“秦大夫，我这身子，就是一堆烂木头，哪哪儿都不舒坦。头晃了二十多年，晃得我眼花；胃里胀得像揣了个石磙子，酸水直往喉咙里冒；夜里睁着眼到天亮，记性差得连自家的锅台都认不清……”

秦青囊颔首，又看了看她的舌象：舌质紫暗，苔白腻，舌下络脉迂曲如蚓。他沉吟道：“老嫂子，你这病，不是一朝一夕得的。年高体弱，脏腑亏虚，肝木失养则风动，脾土虚弱则痰湿生，气血瘀滞则经络不通。咱们得慢慢调，先理脾胃，再平肝风，后补气血，一步一步来。”说罢，他转身入庐，打开那只鹿皮青囊，取出纸笔，挥毫开方，药香袅袅间，一段青囊济鹤年的故事，便从这望鹤峰下，缓缓铺展开来。

上卷

第一回 柴胡疏郁调肝脾 枳实消胀通腑气

陈奶奶的孙儿捧着秦青囊开的药方，只见上面写着：柴胡十二克，炒白芍十克，麸炒枳实十二克，姜厚朴十八克，青皮十二克，佛手十八克，鸡内金三十克……一行行墨字，透着草木的清气。孙儿不解，问道：“秦大夫，我奶奶头晃得厉害，您怎么先开了些调脾胃的药？”

秦青囊捻着花白的胡须，笑道：“小伙子，你可知‘肝木乘脾土’的道理？你奶奶常年情志不舒，加上年老体弱，肝气郁结，不得疏泄，就像河道淤塞，水溢两岸——肝气横逆，便会欺负脾土。脾主运化，脾土一虚，痰湿内生，胃脘就胀满反酸；脾失健运，糟粕不行，大便就干结难解。你看你奶奶，舌苔白腻，脉沉迟，都是脾湿的明证。先把脾胃调顺了，气血才有生化之源，后续平肝熄风的药，才能更好地发挥作用。”

这话正合中医“治病求本”的古训。秦青囊所用的麸炒枳实，并非药铺里寻常的饮片，而是他亲手炮制的。每年秋末，他便去山里采摘枳实，选那些个大饱满的，洗净晾干，再用自家磨面剩下的麦麸，文火翻炒，直到枳实表面泛黄，麦麸的焦香渗入药肉。这炮制之法，是秦家祖辈口传的，不见于《本草纲目》，却比典籍记载的生用枳实，少了几分峻烈，多了几分温和，最适合年老体虚之人。

陈奶奶回家后，按秦青囊的嘱咐，将药煎了。药汤入喉，微苦中带着一丝佛手的清香。第一剂药下肚，她便觉胃脘里的胀满感轻了些，不再像往日那般，顶着心口发闷。三剂药服完，奇迹般的，困扰她多年的大便干结竟有了改善——往日里，她需得用开塞露才能勉强排便，如今竟能自主如厕，虽仍有些干结，却已远胜从前。

这日，陈奶奶让孙儿搀扶着，又来到药庐。她的面色，比往日多了几分红润，说话时，头颅的震颤依旧，却似轻了些许。秦青囊再诊其脉，弦紧之势稍缓，右关脉渐有柔和之象。他捋须笑道：“老嫂子，脾土渐醒，肝木也有疏泄之机了。不过，你这肝风内动的病根还在，头颤之症，需得慢慢平肝熄风。我再给你添几味药，继续调治。”说罢，他提笔在药方上添了天麻十二克、防风九克，又道：“天麻善治肝风，祛风而不伤正，最适合你这般年老之人。防风能祛风解表，兼能胜湿止痛，对你的关节也有好处。”

陈奶奶听着，眼中泛起泪光。二十余年，她被这头颤之症折磨得苦不堪言，走在路上，总怕旁人异样的目光；夜里，胃脘胀满，辗转难眠，只觉日子过得漫长又煎熬。如今，一剂小小的汤药，竟让她尝到了舒坦的滋味。她望着药庐前的药畦，晨光里，柴胡的细叶随风摇曳，似在诉说着中医千年传承的智慧——那些不见于经籍的炮制之法，那些师徒口传的配伍之方，皆是源于生活的实践，是医者仁心的凝结。

第二回 麦冬滋阴润脏腑 枣仁安神助入眠

秋意渐浓，望鹤峰下的枫叶染成了丹红，药庐前的酸枣树，也挂满了红玛瑙般的果实。陈奶奶服了秦青囊调整后的药方，已有月余，胃脘胀满之症，已是十去其七，大便也渐渐通畅起来，只是夜里依旧睡不安稳，常常睁着眼到三更，白日里便昏昏沉沉，健忘的毛病也愈发明显。

这日，陈奶奶拄着拐杖，独自踱到药庐前——她的腿脚，竟比往日灵便了些，不必孙儿搀扶，也能慢慢走几步了。秦青囊正在采摘酸枣，见着她，忙放下竹篮，扶她坐下。“秦大夫，我这胃是舒坦了，可这觉，还是睡不好啊。”陈奶奶叹道，“夜里躺在床上，脑子里乱糟糟的，尽是些陈年旧事，越想越清醒。好不容易眯着了，又会被一点声响惊醒，再也睡不着了。”

秦青囊颔首，又为她诊脉。脉象弦细，左寸脉虚浮，他道：“老嫂子，你这是阴血不足，心神失养啊。年高之人，脏腑亏虚，脾土运化不足，气血生化无源，肝血亏虚，不能濡养心神，自然夜不能寐。肝血不足，脑髓失养，健忘之症，也由此而来。”

中医讲“心主神明”，“肝藏血，血舍魂”，阴血充足，心神得养，魂魄方能安定。秦青囊思忖片刻，提笔在药方上添了麦冬十二克、炒柏子仁十二克、老酸枣仁十二克、五味子六克。“麦冬甘寒，能滋阴润肺，益胃生津，既能润你干涸的脏腑，又能生津止渴，缓解你胃里的反酸；柏子仁养心安神，润肠通便，与你之前的鸡内金相伍，更能健脾养心；这酸枣仁，是我刚从树上摘的，炒熟了用，安神助眠的效果最好。”

说起这酸枣仁的炮制，秦家也有一套口传的法子。寻常药铺，多是将酸枣仁晒干便用，而秦家的法子，却是将鲜酸枣仁洗净，用文火慢慢翻炒，直到外壳裂开，露出里面淡黄色的种仁，再筛去外壳，存于瓷罐中。这法子，是秦青囊的祖父传给他的，祖父说：“酸枣仁生用醒神，熟用安神，这炒的火候，全凭手感，火大了，种仁焦糊，药效尽失；火小了，外壳裂不开，药效难出。”这火候的拿捏，不见于任何医书，却是祖辈们一代代实践出来的经验，是“口传知识”最鲜活的体现。

陈奶奶捧着新的药方，看着上面的酸枣仁，心中满是期待。回家后，她按秦青囊的嘱咐，将药煎了。这剂药的味道，比往日多了几分甘甜，那是麦冬和五味子的滋味。第一夜服药后，她依旧辗转了许久，却在三更时分，沉沉睡去，一觉竟睡到了天明。醒来时，窗外的阳光透过窗棂，洒在被褥上，暖洋洋的。她怔怔地坐着，半晌才反应过来——自己竟睡了个整觉！