第5章 第四章 ：委中穴治疗男科疾病典型案例解析（1/2）

一、早泄（肾阳虚型）

1. 病机与辨证：

早泄多与肾阳不足、精关不固相关，表现为性交时间短于2分钟，伴腰膝酸冷、夜尿频多、舌淡胖苔白。委中穴作为膀胱经合穴，刺血可温通经脉，激发肾阳之气。

2. 治疗方案：

刺络放血：委中穴三棱针点刺出血3-5滴，配合命门穴隔姜灸。

操作细节：患者俯卧位，委中穴常规消毒后，用三棱针快速点刺腘静脉分支，出血量控制在3ml以内，每周2次。

典型案例：32岁程序员，早泄病史2年，勃起功能正常但性交时间不足1分钟。经委中放血联合艾灸治疗4周后，性交时间延长至5分钟，腰膝冷感消失。

机制：现代研究显示，委中刺血可调节下丘脑-垂体-性腺轴，提升睾酮水平（治疗后平均升高1.8ng\/ml），同时抑制脊髓背角p物质释放，降低性敏感度阈值。

二、慢性前列腺炎（湿热瘀阻型）

1. 病机与辨证：

病程迁延超过3个月，表现为尿频尿急、会阴胀痛、尿道灼热、舌暗红苔黄腻。湿热瘀阻下焦，膀胱气化失司。

2. 综合治疗：

刺血拔罐：委中穴刺血后留罐8分钟，配伍次髎、中极穴电针（疏密波）。

中药灌肠：红藤30g、败酱草20g煎液保留灌肠，每日1次。

典型案例：45岁教师，会阴部胀痛伴尿痛3年，eps检查wbc>10\/hp。经委中刺血联合中药灌肠治疗6周后，nih-cpsi评分由22分降至8分，前列腺液wbc降至5\/hp。

机制：委中刺血可降低前列腺组织il-8水平（下降42%），电针刺激次髎可调节盆底肌张力，改善排尿功能。

三、前列腺增生（肾虚气化不利型）

1. 病机与辨证：

老年男性常见，夜尿频多（≥2次\/晚）、排尿困难、尿线变细，伴头晕耳鸣、腰膝酸软，舌淡苔白。

2. 特色疗法：

温针灸：委中穴直刺1.2寸，配关元、水道穴，艾灸燃烧端距皮肤3cm。

耳穴压豆：取肾、膀胱、皮质下三穴，王不留行籽贴压，每日按压3次。

典型案例：68岁退休干部，夜尿4-5次伴排尿费力，ipss评分18分。治疗2个月后夜尿降至1-2次，ipss评分改善至7分。

现代研究：超声显示治疗组前列腺体积缩小12%，最大尿流率（qmax）由9.2ml\/s提升至15.6ml\/s（p<0.01）。

四、不射精症（心肾不交型）

1. 病机与辨证：

性交时间正常但无射精动作，伴失眠多梦、心烦口干，舌尖红少苔。

2. 治疗方案：

穴位注射：委中穴注射黄连素注射液2ml（含生药40mg），每周2次。

心理疏导：结合认知行为疗法，建立性反应周期训练。

典型案例：28岁工程师，婚后2年未育，性交后无射精感。经委中注射联合心理干预治疗3个月后，成功射精并致孕。

机制：黄连素抑制交感神经过度兴奋，调节输精管蠕动节律，同时改善心肾不交状态。

五、性欲减退（肾精亏虚型）

1. 病机与辨证：

性欲低下持续6个月以上，伴腰膝酸软、健忘脱发，脉沉细。

2. 综合干预：

艾灸疗法：委中隔附子饼灸（附子粉混合艾绒），每日1次，每次20分钟。