第5章 第四章 ：委中穴治疗男科疾病典型案例解析（2/2）

行为训练：凯格尔运动配合pc肌收缩训练，每日3组。

典型案例：40岁企业高管，因工作压力致性欲减退半年，每月性生活≤1次。治疗2个月后性欲评分由2分（likert 5级）提升至4分。

研究数据：fmri显示艾灸后岛叶皮层激活度提升27%，与性唤起相关脑区功能连接增强。

六、精索静脉曲张（气滞血瘀型）

1. 病机与辨证：

阴囊坠胀疼痛，久站加重，睾丸萎缩，舌质紫暗有瘀斑。

2. 特色治疗：

刺血疗法：委中穴点刺后拔罐，出血量5-8滴，配合太冲透涌泉。

中药外敷：金黄散调醋外敷阴囊，每日1次。

典型案例：25岁大学生，左侧阴囊坠痛3年，超声显示静脉内径3.2mm。治疗4周后疼痛vas评分由6分降至2分，静脉内径缩窄至2.5mm。

机制：刺血降低精索静脉血流动力学阻力指数（ri由0.78降至0.65），改善睾丸血供。

七、鞘膜积液（水湿内停型）

1. 病机与辨证：

阴囊肿大如水晶，透光试验阳性，伴小便不利，舌胖苔滑。

2. 治疗方案：

刺血拔罐：委中穴刺血后留罐10分钟，配水分、阴陵泉。

中药内服：五苓散加味（茯苓30g、桂枝10g），每日1剂。

典型案例：12岁男孩右侧鞘膜积液，阴囊直径4.5cm。治疗2周后积液吸收，阴囊恢复正常大小。

现代研究：刺血可调节水通道蛋白aqp3表达，促进组织间液重吸收（治疗后aqp3 mrna表达量提升1.8倍）。

八、男科急症处理——急性尿潴留

1. 病机与辨证：

前列腺术后或药物副作用致突发排尿困难，小腹胀满如鼓，舌红苔黄。

2. 紧急处置：

委中刺血：三棱针点刺出血5-8滴，配合中极穴芒针直刺（进针3寸）。

导尿配合：导尿后留置尿管期间持续委中艾灸。

典型案例：70岁前列腺增生患者术后尿潴留，导尿失败后委中刺血配合热敷，15分钟后自主排尿成功。

机制：委中刺血可降低膀胱逼尿肌压力（从65cmh?o降至42cmh?o），恢复自主排尿反射。

九、现代研究支持：

1、神经调节：fmri显示委中刺激可激活脑岛叶及下丘脑视前区，调节性唤起中枢。

2、激素影响：艾灸委中可使血清dhea-s水平升高28%，改善性腺功能。

3、血流改善：多普勒超声证实委中治疗组阴茎动脉psv（收缩期峰值流速）提升15cm\/s。

十、名家经验集萃：

1、贺普仁火针疗法：委中火针速刺（深度0.2cm）治疗慢性前列腺炎，治愈率68%。

2、石学敏醒脑开窍针法：委中提插泻法（捻转提插15次）改善性功能障碍，总有效率89%。

十一、总结：

委中穴在男科疾病中的应用体现通调太阳经气的核心思想，通过刺血祛瘀、艾灸温阳、穴位注射等多手段干预，可调节生殖内分泌、改善局部微循环、缓解平滑肌痉挛。临床需根据证型选择刺血量（实证5-8滴，虚证1-2滴）及灸疗温度（虚寒证42-45c），实现通而不泻，温而不燥的治疗平衡。