第6章 第二章 ：承山穴治疗面瘫的临床应用与经验总结（1/2）

一、承山穴治疗面瘫的理论依据

承山穴属足太阳膀胱经，位于小腿后侧腓肠肌肌腹下端凹陷处。其治疗面瘫的机制可从以下角度阐释：

1、经气通络作用：足太阳膀胱经循行“从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中”，其经气通达头面部。刺激承山可调节面部经络气血，改善局部循环。

2、解痉松筋效应：面瘫多因风邪侵袭导致面部肌肉弛缓或痉挛，承山作为“筋会之穴”，通过提插捻转手法可缓解肌肉紧张，恢复肌张力平衡。

3、神经调节机制：现代研究表明，针刺承山能激活脑干网状结构上行激活系统，促进受损面神经核团的功能重组。

二、典型医案与经验分析

案例1：急性期风寒型面瘫（青年男性）

患者：赵某，18岁，体校学生。篮球赛后凉水冲澡，次日出现左侧额纹消失、闭目不全、口角右歪。

治疗：

主穴：条口透承山（患侧），2.5寸毫针透刺，强刺激提插捻转，留针20分钟；

配穴：风池（泻法）、地仓透颊车（平补平泻）、合谷（对侧）。

疗效：每日1次，5次治疗后眼睑闭合改善，10次后症状基本消失。

分析：透刺条口-承山可疏通阳明经气，风池祛风散寒，地仓颊车调和局部气血，合谷“面口合谷收”强化远端调节。

案例2：恢复期气虚血瘀型面瘫（中年女性）

患者：刘某，48岁，因睡前洗头受凉后左侧面瘫，病程15天。刻诊：左侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，舌暗苔薄白。

治疗：

主穴：承山（患侧）直刺1.5寸，配合温针灸（艾炷3壮）；

配穴：阳白、四白（浅刺）、足三里（补法）。

疗效：治疗10次后鼻唇沟恢复，鼓腮不漏气，总疗程15天痊愈。

分析：承山温针灸可温通经脉，改善局部缺血；足三里补气活血，促进神经修复。

案例3：顽固性面瘫后遗症（老年男性）

患者：王某，65岁，面瘫3月余，遗留口角联动、鳄鱼泪征。

治疗：

主穴：承山（双侧）透刺，配合电针（疏密波，频率2\/15hz）；

配穴：翳风、牵正（埋线治疗）。

疗效：治疗4周后联动幅度减少50%，6周后鳄鱼泪征消失。

分析：透刺承山结合电针可调节γ-氨基丁酸能系统，抑制异常神经兴奋；埋线长效刺激调节免疫微环境。

三、临床经验总结