第8章 第三章 ：昆仑穴与咽喉病症（2/2）

4. 声带小结（气滞血瘀型）

患者：35岁歌手，声音嘶哑2月，喉镜示声带前中1\/3处小结，咽部暗红。

取穴：昆仑（双）、人迎（双）、廉泉（双）。

操作：人迎、廉泉平补平泻，昆仑艾灸（隔姜灸），配合嗓音训练。

疗效：2周后声带小结缩小，4周后声音恢复清亮。

机制：昆仑调节气血，人迎利咽散结，艾灸温通经脉，改善声带微循环。

三、分型论治与配穴规律

1、外感风热：咽痛剧烈，痰黄黏稠，配少商、合谷、风池，点刺放血+泻法针刺。

2、肺胃实热：扁桃体红肿，便秘尿赤，配商阳、内庭、丰隆，刺络拔罐+清泻手法。

3、阴虚火旺：咽干如裂，夜间加重，配太溪、照海、三阴交，艾灸+贴敷黄柏粉。

4、气滞痰凝：声带小结，咽部异物感，配人迎、廉泉、丰隆，平补平泻+局部按摩。

四、作用机制与现代研究

1、神经调节：针刺昆仑可降低喉返神经兴奋性，缓解声带痉挛（如声带小结患者声带闭合改善）。

2、抗炎作用：昆仑穴区注射黄体酮可显着降低血清il-6水平（动物实验显示对咽喉炎症模型有效）。

3、体液调节：艾灸昆仑能增加唾液分泌量（慢性咽炎患者唾液iga水平提升）。

五、注意事项与禁忌

1、孕妇禁用：昆仑可能刺激子宫收缩，孕期咽喉痛需改用合谷、曲池。

2、操作禁忌：扁桃体化脓时避免直接针刺，需配合抗生素治疗。

3、鉴别诊断：需排除茎突过长综合征、喉部肿瘤等器质性疾病。

六、经典医案启示

1、《循经考穴编》验案：一妇人产后失音，针昆仑、通里，配合涌泉贴蒜片，3日复声。此案印证“金水相生”理论，昆仑补肾水，通里养心气，共复音机。

2、现代拓展：一播音员因用嗓过度致声带水肿，每日昆仑穴超声波治疗（频率1mhz，强度0.5w\/cm2），配合雾化吸入，2周后声带恢复正常。

七、结语

昆仑穴治疗咽喉病症，体现了中医“下病上治”“脏腑同调”的精髓。从急性感染到慢性咽炎，从实证火毒到虚火上炎，一穴贯穿多种证型。临床需结合局部与远端取穴、针刺与艾灸并用，方能发挥其“引火归元、通利咽喉”的独特优势。正如《标幽赋》所言：“必准者，取照海治喉中闭塞”，昆仑与照海相伍，更添利咽之功。