第161章 太医署的考校（2/2）

最棘手的一份卷子出现在方脉科——一个民间郎中对妊娠腹痛下血一题，开的方子与标准答案相去甚远。标准答案是稳妥的安胎方，他却用了“桃仁承气汤”加减，这是活血化瘀的方子，通常孕妇忌用。

“简直是胡来！”方脉科考官怒道，“孕妇用桃仁、大黄？这是要堕胎吗？”

“且慢。”程据拿起那份试卷细看。卷上写着:“患者虽妊娠六月，但腹痛如绞，下血紫黑有块，脉滑而急中带涩。此非寻常胎动，乃瘀血阻滞胞宫。若一味安胎，瘀血不去，新血不生，胎反难保。故用桃仁承气汤去芒硝，加当归、川芎、益母草，化瘀而不伤正。”

后面还附了一行小字:“三年前，余在南阳遇此症，初用安胎药无效，后改此方，瘀血下，腹痛止，胎得保。今产妇母子俱安。”

程据沉思良久，问:“这考生叫什么？何处人？”

“王济川，汝南人，游方郎中，四十八岁。”

“去把金疮科的刘考官请来。”程据吩咐，“他曾在军中，见过孕妇受伤瘀血之症。”

刘考官匆匆而来，看了卷子，拍案道:“有理！我在陇右时，见过一孕妇坠马，腹中瘀血，当时军医用活血药，反保住了胎。这王济川所言，确有实践依据。”

程据点点头，在卷上批了“特取”二字，并注明理由:“医贵变通，此案虽险，然理法兼备，且有验案佐证，可见真知。”

阅卷直到子夜才结束。三百七十六份考卷，最终评出甲等三十人，乙等八十人，丙等一百五十人，其余为不合格。按照新规，甲等载入《名医录》，乙等留用观察，丙等需再培训，不合格者不得行医。

更引人注目的是，三十名甲等中，有十一人是民间医者。而王济川和卫璇，皆在其中。

次日清晨，程据带着榜单和试卷进宫面圣。

司马柬在武德殿偏殿接见了他。皇帝今日气色不错，正在翻阅一本《肘后备急方》的抄本。见程据进来，他放下书卷:“考校结果如何？”

“回陛下，这是榜单及前十名试卷。”程据奉上文书，“甲等三十人，其中太医署九人，各州府医官十人，民间医者十一人。”

司马柬细细翻阅榜单，当看到“王济川”、“卫璇”的名字时，挑眉道:“这王济川的方子，朕听说了。太医署内可有争议？”

“确有争议，但臣以为他言之有理。”程据将王济川的答卷和阅卷评语呈上。

司马柬看完，笑了:“好一个‘瘀血不去，新血不生，胎反难保’。这才是真懂医理的人。传旨:王济川破格授太医署医正，秩比四百石，专研妇产疑难杂症。”

“陛下圣明。”程据又道，“还有这卫璇，女子之身，五科皆优，尤擅妇儿科。按制当授官职，但女子为官……”

“女子如何？”司马柬抬头，“她能治病救人，便是良医。太医署可有规定女子不得任职？”

“这……前朝倒是有女医官，但多是侍奉后宫。”

“那就开个先例。”司马柬提笔在奏章上批字，“授卫璇太医署医正，专司妇人小儿科。另，命她整理其祖父所遗《妇人方》，由太医署刊行天下。”

程据心中震动，深深一揖:“臣代天下女医，谢陛下！”

“先别谢。”司马柬放下笔，神色严肃起来，“程太医，考校只是手段，朕真正要做的，是整饬天下医事。你看看这个——”

他推过另一份奏章。程据接过，是御史台关于民间医事的调查报告:洛阳东西两市，挂牌行医者一百三十七家，其中四成未经过系统学习，滥竽充数；各州县医馆，收费混乱，假药横行；更有巫医神汉，借行医之名敛财害命……

“触目惊心啊。”司马柬敲着案几，“百姓生病已是不幸，若再遇上庸医假药，无异于雪上加霜。所以朕要你做三件事。”

“请陛下示下。”

“第一，颁布《医师执业律》。凡行医者，必须通过太医署考核，取得‘医凭’方可执业。无凭行医者，以诈伪论处。”

“第二，设‘药监司’，隶属于太医署。专司药材查验、药铺监管、药价平抑。各州府常用药材，由官府统一采购、分级，杜绝假药。”

“第三，”司马柬站起身，走到窗前，“太医署要编纂《开元药典》，汇集天下验方，注明功效、禁忌、用量。刊行各州县，让百姓也知道什么病该用什么药，不再被庸医所误。”

程据听得心潮澎湃，但也不无忧虑:“陛下，这些举措推行下去，恐怕会触动不少人的利益……”

“所以朕才要先考校，先树榜样。”司马柬转过身，“让王济川、卫璇这样的人脱颖而出，让天下人知道:有真本事的医者，朝廷重用；滥竽充数的庸医，朝廷取缔。如此一来，良医自会拥护，百姓也会叫好。”

他走回案前，拿起那份榜单:“这三十位甲等医者，就是新政的种子。你要用好他们，让他们去各州府宣讲医术、督导医政。三年之内，朕要看到天下医事，焕然一新。”

“臣……定当竭尽全力！”

程据告退时，脚步都轻快了几分。走出武德殿，秋日的阳光正好。他看见几个小内侍正扶着一位老宦官在廊下晒太阳，老宦官腿脚不便，但脸上带着笑。

程据忽然想起年轻时读《黄帝内经》，开篇便说:“上医治未病，中医治欲病，下医治已病。”而陛下所做的，是要建立一个“治未病”的医政体系——让良医得其位，让庸医无所遁，让百姓有病可医，有药可用。

这比治好一个病人，功德更大。

三日后，太医署张榜公布考校结果。同时颁布《医师执业律》草案，征集各方意见。

王济川和卫璇领到官府印信的那天，太医署特意办了简单的仪式。王济川摸着崭新的青色官服，手都在抖:“我王家行医五代，没想到到我这里，竟能穿上这身衣服……”

卫璇则显得平静许多，但她将官服叠得整整齐齐，对着南方拜了三拜——那是南阳老家的方向。她知道，祖父若在天有灵，一定会欣慰。

改变就这样开始了。从太医署的考场，到各州府的医馆；从《名医录》上的名字，到百姓手中的《开元药典》草案。一点一点，如春风化雨。

而在武德殿，司马柬正在审阅《医师执业律》的反馈意见。窗外飘来淡淡的药香——那是太医署在试制新编药典中记载的“秋燥润肺汤”，准备分送各衙门，让官员们也感受新政的温度。

年轻的皇帝提笔在奏章上批了一行字:

“医者仁心，政者仁术。以此心行此术，天下可安。”

墨迹在宣纸上慢慢洇开，如一滴融入清水的药汁，虽不起眼，却终将改变整碗水的味道。

开元元年的深秋，医政改革的序幕，就这样拉开了。